序
随着信息技术的迭代更新，现代医院管理已经步入依靠信息技术建设智慧医院的进程。智慧财务作为智慧医院的核心环节，从环境、评价手段、风险点等方面对内控产生深刻影响。智慧财务“五个转变”的核心价值影响着公立医院内控的顶层设计，“大数据应用”是智慧财务时代公立医院内控实施的重要抓手。最后，智慧金融时代公立医院内控的关键风险点在原有基础上。本文认为，提高和培养内控人员素质，突出内控体系中的系统风险，制定信息系统风险的控制措施，应作为智慧金融下内控的主要方向。
进一步细化智慧医院建设。随着智慧医院的发展成为趋势，智慧金融是大环境、大政策背景下的必然趋势。国家对公立医院智慧建设的要求，为智慧医院建设提供了绝佳的机遇。当前信息技术的迭代更新，使得智慧金融的构建成为可能，金融与医疗服务深度融合。随着医疗服务智能化管理进程的加快，基于产融结合的财务管理新阶段不可避免。笔者查阅了国内外相关书籍、文献和新闻报道，梳理总结了智慧财务在公立医院应用的三个场景。
第一个场景是面向患者的基础应用场景，包括电子结算、电子发票和清单查询打印、信息查询自动化、信用卡信息输入等。，可以减少人工输入错误，提升患者就医体验，改善就医环境。第二个场景是员工日常业务的应用场景，使用RPA，集智能报销、智能记账、智能报表、智能报税于一体。它改变了传统的手工报销、记账、手工报税、手工报表等业务模式，以预算控制为核心线，通过发票验证、OCR识别技术、算法引擎、BI引擎等信息技术，提高工作效率和BI引擎。第三种场景是面向管理层的决策应用场景。新医改背景下，公立医院适应医疗服务多元化趋势，保持核心服务竞争力，在维护公益性的前提下做好精细化管理是大势所趋。公立医院面临着外部的“国家级三级公立医院绩效考核”，内部的单个科室绩效考核，管理层的决策对医院的短期甚至长期发展都起着重要作用。智慧财务在指标实时跟踪、定期财务运行分析、个性化财务分析等方面高效、准确、频繁地支持管理层决策。，这依赖于智慧金融的数据基础和突破数据壁垒的信息技术为决策场景的应用提供可能性。
二、公立医院智慧财务建设的重点
数据的标签化、标准化是智慧金融建设的基础数据。
标注就是对医院的业务活动和财务活动产生的海量数据进行标注，这是智慧财务建设中最基础也是最耗时的。通过建立统一的标注体系，从公立医院的运营管理需求出发，遵循流程节点有无标注的原则，对海量数据进行标注。大量的数据标签，需要有一个数据标准体系来规范数据管理。公立医院目前面临的数据标准有“国家标准”、“地区标准”、“医院级标准”。每个流程产生的数据需要与三个标准进行比对，通过源数据清洗和数据转换对数据进行处理，最后对处理后的数据进行存储、匹配和调用。金融大数据分析、产融深度融合等智慧金融系列成果，都是基于大量数据经过标签筛选，再经过数据标准体系标准化后的最终输出数据。最终输出的数据是智慧金融“大厦”的基础，基础的稳固和清晰完全决定了“大厦”的高度和使用效果。
产融深度融合是智慧金融建设的核心。
1.智能报销系统与预算管理的深度集成
依托信息技术，将医院传统的线下纸质报销模式升级为整个报销流程的线上操作。OCR识别技术用于生成电子文件，分类数据被收集并嵌入内部控制活动。报销与预算管理有机融合，实时跟踪预算执行情况。提前识别无预算、超预算、无合同等风险，并进行预警提示。在节省医务人员宝贵时间的同时，业务信息和财务信息充分融合，有助于全面预算管理。
2.深度挖掘资产投入使用的效益
依托智能财务数据整合平台的强大优势，将医院庞大的资产群与HIS、LIS、PACS等系统产生的各类工作量数据完美整合，解决原有信息孤岛问题带来的资产效益分析困难和缺乏深度的问题，将医疗设备消耗的资源与产生的使用效率和收益进行分类匹配，挖掘出资产投资的效益。
3.智能会计。
财务的一大优势就在于会计的智能化，把会计人员从繁杂、基础、重复的会计工作中解放出来，变成管理会计人才。会计数据与业务数据相互沟通，自动生成会计凭证，结合业务指标全面解读财务数据，让财务数据不再只是结果的展示，更是流程的推演，实现了业务与财务的深度融合。
嵌入式智能财务控制内部活动的全过程
公立医院传统的内控活动滞后于财务流程，无法动态监控风险并采取措施。而且医院的经营活动复杂多变，传统的财务内控活动很难准确定位和防范风险。智能资金流动功能将缓解传统内部控制活动的困境。流程的一个好处就是省去了人工操作，同时为了解决人工操作带来的风险，内嵌了内控风险点。例如，智能报销系统嵌入了重复报销标识、项目预算金额超标预警等控制活动。通过OCR识别，自动验证发票的真实性和逻辑验证，实现事前风险预警。智慧财务建设改变了传统内控体系的实现方式，精细化内控管理，进一步推动了公立医院内控体系的完善，这也是智慧财务建设的一大看点。
第三，智能财务建设对内部控制的影响
金融“五变”核心价值的影响
公立医院内控智慧财务，让决策支持“具有前瞻性”，为业务提供前瞻性、相关性的决策支持信息；金融服务是“基于云的”，为业务提供实时、不间断的服务；财务风控“前置”，实现动态监控预警，防范操作风险；“智能化”的财务流程可以降低企业成本，提高管理效率；理财“平台化”，整合金融资源，提升理财价值。财务“五变”的核心价值对内部控制的控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通以及内部监督都带来了重要影响。
“大数据应用”是智慧金融时代公立医院的内控。
智慧财务的实施可以实现医院多套业务系统的整合，实现业务和管理的数据库化。如果利用如此庞大而丰富的数据资源，内部控制可以更好地发挥防控风险的作用。在风险评估方面，“大数据应用”可以覆盖业务流程的主要特征，使更多的风险得到识别；我们可以发现更多的关联风险或不同风险之间的相关性，提高风险评估的准确性。在控制活动方面，将内部控制活动嵌入智慧财务系统，可以减少人工判断和操作的工作量，提高内部控制活动的执行效率。同时，利用大数据深度分析，可以更快更准确地抓住薄弱点，不断优化和完善控制措施。在内部监督方面，“大数据应用”可以整合业务和管理数据，对难以量化的评价指标进行适当量化，利用数据深度挖掘，获得更加全面客观的内部控制评价，从而提高内部控制评价的有效性。
智能金融时代，信息风险是公立医院内控的关键。
财务智能化就是通过集成平台和智能化手段，实现医院多套业务系统的对接，实现多源数据的互通共享。智能财务的建设极大地改变了医院的内控环境，传统的内控风险评估是基于原有的内控环境。随着内部控制环境的变化，很大一部分由人工流程和业务节点引起的内部控制风险已经转变为信息系统风险，这就要求医院及时转变控制理念和方法，根据内部控制环境的变化提出新的控制措施。将传统业务活动中的不相容岗位分离原则延伸至信息系统的授权和审批，禁止系统设置超级用户；信息系统的开发和设计需要将风险控制作为必要的嵌入模块，以确保内部控制活动的有效实施；多个端口的开放、数据的存储和调用、用户的权限等因素使得信息安全风险成为信息系统的关键风险点。
四。关于加强内部控制的建议
培养复合型金融人才
随着“智慧医院”的不断发展，拥有一支既能掌握财务专业知识，又能深刻理解信息技术关键知识，具备数据统计、分析等必备技能的新型复合型财务人员，是智慧财务时代的必然趋势，也是加强医院内部控制的需要。
培养新时代的内部控制专家。
智能财务应用将原来的人工操作在线化精简，原来的流程重新构建，效率提高。原流程采用的风险评估、控制方法和岗位设置已经不适合，信息系统的建设将一直处于持续改进的过程中。内部控制的核心在于人而不是信息系统。医院应在智能时代培养新一代内控专业人才，依托现有信息技术和大数据应用的发展，不断优化内控体系。为了控制风险，有必要为现有系统设计计划，并反映新的内部控制方法。
建立数据保护机制
针对信息安全风险点的全流程、多维度分析总结，医院应建立数据访问控制流程，岗位分离、双重验证、多重授权限制数据调用控制措施，建立数据保护机制，通过日志归档、调度工单流程对管理员的操作和权限进行控制，用于服务器维护。
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智能财务时代，医院需要培养、训练和造就大量新型复合型财务人才。传统财务人员擅长执行会计制度和使用管理会计工具。他们虽然能熟练使用信息系统，但基本不懂信息技术。
