原标题:广东完成294个药品集中集采和中选产品，平均降幅43%
笔者从广东省医保局获悉，近日，11个省联盟首批294个药品集中招标结果刚刚公示完毕，即将正式公布。联盟采购涉及394家企业，1004个入选产品平均降幅为43%，最高降幅为98%；其中，384款产品降幅超过40%，22款产品降幅超过90%。
突破分组惯例，实现品类全覆盖
不同于以往的省级采购，此次联盟在国内首次征集到的产品种类多、量大、受益面广。
此次采购的294种药品为化学药品、中成药、生物药品、生物制品等常见病、慢性病，涵盖抗感染、消化系统、呼吸系统、神经系统、抗肿瘤药物、心血管系统、营养药物等20余种药品。，基本涵盖了院内各科室的药品品种和剂型，占临床用药量的80%以上。
为有效解决临床药品的多样性和品类的复杂性，在招标规则上实行联合剂型分类招标，创新综合运用药品差价规则体系。根据企业报价的产品规格自动换算不同剂型的价格，统一换算成单价对比招标，引导企业合理报价，缩小中选价格差异。首次突破以往惯例，将注水和喷粉结合起来进行招标，促进竞争，达到预期效果。肿瘤患者使用的托烷司琼注射液平均降幅为67%，最高降幅为94%。血友病患者重组人凝血因子ⅷ平均下降35%，最高下降52.24%，既保证了临床用药的连续性，又减轻了患者的负担。
突破独家产品收藏的壁垒。
此次集中集采共有11个省份组成联盟，集中在用药量大的省份，市场规模超过200亿元，品种繁多。报价企业394家，注册产品2678个，其中抗生素集中征集规模全国最大，涉及企业146家。
在药物采集中，不同药物的竞争程度差别很大。竞争激烈的药品有利巴韦林注射液、头孢哌酮舒巴坦注射液等10种，竞争企业30多家，其中利巴韦林注射液的竞争生产企业有49家。独家品种缺乏竞争，容易形成难以逾越的“价格壁垒”。
正因如此，本集创造性地将独家产品划分为不同价格区间的“竞争组”，让原本与世界没有竞争关系的独家产品被“一网打尽”，鼓励药企降价。降幅越大，他们获得的利润就越大。
从68款专属产品的入选价格来看，平均降幅17%，最高降幅35.57%，成效明显。从11个省份的上报量来看，治疗哮喘的沙美特罗替卡松吸入粉雾剂在独家产品中降价总额最高，降价总额达到7700万元；其次是慢性病毒性肝炎用异甘草酸镁注射液，共降价5600万元；注射用白眉蛇毒血凝酶用于手术止血，降价总额5100万元。
突破临床选药和用药的瓶颈。
这一联盟集合涉及11个省的6亿多人。面向临床用药的依从性和患者用药需求的个性化，创造性地将招标规则设置为中选产品和备选产品两种模式。
首先，中标产品按企业报价招标生产，全省统一执行中标价格；然后根据不同比例的下降，对应不同的采购量，企业自主报价生产替代产品，量价挂钩。医院会根据需要决定是否采购，其价格只在选定的医院使用。
这两种模式充分满足了医院和患者的用药需求，极大地调动了原研药和参比制剂企业参与的积极性，打破了长期以来原研药和参比制剂难以降价的僵局。效果明显:德国罗氏生产的利妥昔单抗注射液替代产品价格为每支6293.008元，降幅达20%，半年可为患者节省药费16267.4元；诺和诺德生产的血友病甲重组人凝血因子ⅷ成功价为每支1512.915元，降幅52.24%，每月可为患者节省49652.55元。
按照11个省和联盟的年度需求，第一年采购总额约为210亿元，预计每年可节省采购成本近82.2亿元。按照广东省第一年的采购量计算，第一年采购总额近65.6亿元，预计年节约费用27.5亿元，有效减轻了患者的药费负担，大大提高了患者的药品可及性。下一步，广东将尽快完成11个省联盟对中成药、化学药、血液制品、基础输液等第二批100多种常见病、慢性病药品的集中采集；制定推进药品集中采购常态化、制度化实施方案，2022年实施国家组织的药品和医用耗材集中采购和使用；同时，积极稳妥推进省级医用耗材集中采购。
南方日报记者钟哲通讯员广东医保
来源:南方日报
