2021年5月，广东省跨区跨省采购联盟281目录出江湖，引起医药各界高度关注。到2022年3月，广东联盟化学医药首批正式报价已近10个月。截至记者发稿时，广东中成药正在报价过程中。回顾过去的一年，广东带量采购之路可以用一句话来形容，那就是拍卖理论下的一块试验田。
至于拍卖理论，不仅广东，全国各省基本都很熟悉。
2019年湖南省某版本带量采购方案无果而终。双信封+非唯一最低价+候选人后，仍可通过价格联动获得采购资格。其实基本上是三年后各省带量采购+价格联动的缩影。
广东版的方案最早是比较软的。
按照征求意见稿的规则，总体来看，P1基本上只要确认全国最低价，就锁定至少70%的股票，而如果要抢股票中的变量，就需要减持，淘汰率高。以非独家A榜为例。只选择第一步，最多只能获得70%的股票。
但这70%基本不保险。
根据方案，公立医疗机构应当优先采购拟选用的超定额药品，并优先保障其临床使用；公立医疗机构在选择A采购订单第一步的待选企业时，也必须选择A采购订单或B采购订单第二步的待选企业；选择A采购订单的第二步或B采购订单中的待选企业，但不要选择A采购订单第一步中的待选企业。
这意味着，如果第二步下降选择的企业将有机会蚕食第一步选择的竞品，当然这一切取决于医疗机构的临床用药习惯和实际需求，也考验着企业的市场开拓能力。这一点在下一个方案的预购数量确认中也有明确的表述。
可以看出，为了最大程度地团结周边省份，也为了让更多的省份和企业参与其中，广东版方案从正式征求意见的那一刻起，就一直处于纠结、犹豫和平衡的状态。
如果要把股票一分为二，先确认最低价让企业基本保持基本盘，然后在此基础上降价淘汰。我不愿意把P1的量给只需要确认全国最低价的企业，所以P2 PK拥有市场是规则。
这个最初的想法是合理的。不会破坏现有的市场格局，力求让各方相对满意。
P1层的量价松动其实更像是0.5版隐形网+0.5版量购。确认低价，医疗机构可以用也可以不用。从互联网连接的角度来看，使用与否的自主权在医疗机构，从带量采购的角度来看，医疗机构必须使用。
在这方面，可以看出广东是相当认真的，充分借鉴了拍卖理论的精髓，充分考虑了医保部门和医疗机构对药品采购的思路。当然，也照顾了企业参与市场竞争的利益。广东的做法，给了一直视带量采购为“洪水猛兽”的企业一些安慰。当时广东版的方案，现阶段量价结合其实有松动的迹象，尤其是在P1层面，尤其考验“企业准入+医院开发+商业”的多重能力。
2022年1月，化学医学正式草案公布后，这种松动再次出现明显迹象。数量水平仍与征求意见稿相差不大，但广东的新方案在价格控制方面放出了大招。
P1起飞10个点，下降10个点，将给出报告数量的25%，下降1个点，和数量的5%。70%是个坎，愿意往下走的人会迎来增量。
这样做的好处是给了企业一定的机会和预期，也占了市场结构。
接受，至少有一半机会。拿到起始金额的25%比接受没有金额没有金额的无字结局要好得多。
但广东版的方案到了这里，拍卖理论中的“拍卖品”似乎是假的。P1层的价格最多只是一个标准版，就像龙虎榜和八股文里的六脉神剑一样，有时候效果不好。而且P2地板的价格是真正的十八手龙，一招一式，实打实。对于企业来说，哪个更重要无疑是一个显而易见的选择题。
但是，如果我们简单地用P1和P2的价格战来形容广东方案，无疑是低估了政策的设计者。
儿童药、公共卫生药、急救药、创新药实际上是广东方案临床选择的一个突破口。“按需采购”不是备案采购，这类药品是关系到社会稳定的基本药物。因此，事实上，这类药品的象征意义大于P2地板的实质意义。当然如果有的产品量大降价幅度大空就另当别论了。
对于企业来说，广东一战，真知识来自实战。有经验的苦企业会发现，埋头苦干不如平日里夸夸其谈。
再次建议企业相信自己的研究判断。个别媒体一再要求“独家品种26分才能中标，不得打了水漂”。
事实证明，有多少企业在经过淘汰赛后仍然被选中。战后，亲历者最有发言权。同时，我们要打有准备的仗。俗话说，不分析可能会赢，但绝对是侥幸赢。仔细分析，你可能不会输，但你会服气。
从量上来说，广东省联盟带量采购无疑是2018年成立以来省联盟中最重、影响最大、最复杂、涉及面最广的一次方案。但从小到大可以看出，新形势下，带量采购药品关系到“三医联动”，关系到民生。它的地位是传统招投标思维永远无法考虑的，它的项目整合。
关键的是，跨省联盟还有自己的事业。如果您参与联盟投标，请在执行上打八折。如果自己牵头联盟采购，执行率至少200%。
基本可以断定，广东方案的模式不会被其他省份借鉴。第一，每个省都有自己的市场现实；第二，广东方案的复杂纠结，大概是各省都想学又不太急于学的。第三，主流方案已经明确，包括江西版，福建版等等。所以，同样在拍卖理论下，各省试验田的结果基本会达到同一个目标。广东的试验田只能意会，不能言传。
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