南都讯记者从广东省医保局获悉，近日，11个省联盟首批294个药品集中招标结果刚刚公示完毕，即将正式公布。联盟采购涉及394家企业，1004个入选产品平均降幅为43%，最高降幅为98%；其中，384款产品降幅超过40%，22款产品降幅超过90%。
突破集中采购的有效分组做法。
据了解，此次采购的294种药品为化学药品、中成药、生物药品、生物制品等常见病、慢性病用药。，涵盖抗感染、消化系统、呼吸系统等20余种药物，基本涵盖医院各科室的药物品种和剂型，占临床用药量的80%以上。
记者发现，此次集中采购在招标规则上实行组合剂型分类招标，创新综合应用药品差价规则系统，根据企业报价的产品规格自动换算不同剂型价格，统一换算为单价比较招标，引导企业合理报价，缩小中选价格差异。比如首次突破以往惯例，将注水和喷粉相结合进行招标，促进竞争，达到预期效果；肿瘤患者使用托烷司琼注射液，平均下降67%，最高下降94%。血友病患者重组人凝血因子ⅷ平均下降35%，最高下降52.24%。既保证了临床用药的连续性，又减轻了患者的负担。
首次突破独家产品收藏壁垒。
据介绍，此次集中采集有11个省份组成联盟，集中在用药量大的省份。市场规模200多亿元，品种繁多。报价企业394家，注册产品2678个，其中抗生素集中征集规模全国最大，涉及企业146家。药品竞争程度差异很大。竞争激烈的药物有10种，如利巴韦林注射液、头孢哌酮舒巴坦注射液等。竞争企业超过30家，其中利巴韦林注射液的竞争厂家多达49家。
独家品种和剂型缺乏竞争，价格壁垒长期难以逾越。首次对独家产品进行合并竞争，以不同的价格区间划分竞争群体，以不同的降幅给出不同的采购量，量价挂钩，让独家企业保持一定比例的原有市场份额。降幅越大，利润越大，从而突破专属产品难以降价的窘境。
从68款专属产品的价格来看，效果明显，平均降幅17%，最高降幅35.57%。从11省报告来看，独家产品总降价幅度最高的是治疗哮喘的沙美特罗氟替卡松吸入粉雾剂，共降价0.77亿元，其次是治疗慢性病毒性肝炎的异甘草酸镁注射液，共降价0.56亿元，手术止血用凝血酶共降价0.51亿元。
预计每年节约成本27.5亿元。
据了解，本次联盟征集涉及11个省份超过6亿人。面向临床用药的依从性和患者用药需求的个性化，创造性地将招标规则设置为中选产品和备选产品两种模式。一是中选产品根据企业报价竞价生成，中选价格在全省统一执行；二是根据不同比例的下降，对应不同的采购量，企业自主报价生产替代产品，量价挂钩。医院根据需要决定是否采购，其价格只在选定的医院使用。
通过这两种模式，充分满足了医院和患者的用药需求，极大地调动了原研药和参比制剂企业的积极性，打破了原研药和参比制剂长期降价的僵局。如德国罗氏生产的利妥昔单抗注射液替代产品价格为每支6293.008元，降幅20%，半年可为患者节省16267.4元；诺和诺德生产的血友病甲重组人凝血因子ⅷ成功价为每支1512.915元，降幅52.24%，每月可为患者节省49652.55元。
按照11个省和联盟的年度需求，第一年采购总额约为210亿元，预计每年可节省采购成本近82.2亿元。按照广东省第一年的采购量计算，第一年采购总额近65.6亿元，预计年节约费用27.5亿元，有效减轻了患者的药费负担，大大提高了患者的药品可及性。
省医保局相关负责人表示，下一步，将尽快完成第二批11个省联盟征集的中成药、化学药品、血液制品、基础输液等100多种常见病、慢性病药品的采购工作。制定推进药品集中采购常态化制度化实施方案，2022年实施国家组织的药品集中采购和医用耗材集中使用，积极稳妥推进省级药品集中采购和医用耗材集中使用。
