最近社会上发生了几起公交车司机带病上班引发的安全事故。在工作中生病是一个问题，因为讨论这个话题往往会导致企业和员工之间的利益冲突，并将他们置于相反的位置。员工坚持带病上班，真的降低了成本吗？这笔账应该怎么算？中欧国际工商学院管理学教授赵昊认为，企业应该从长计议，拿出解决方案，而不是回避问题或仅仅追求降低成本。
2022年6月29日，上海一公交车司机在行驶中突然感到身体不适。所有乘客下车后，他失去意识，车辆滑入河中。7月1日，湖北一公交车司机在高速公路上突发疾病。驶入应急车道后，他在乘客的帮助下停了下来。7月4日，河南一出租车司机突发疾病，车辆失控。车辆撞穿护栏冲进高铁站。
三起事件接连发生，所幸没有造成人员伤亡和重大经济损失。媒体对这三件事的态度以赞美和欢欣鼓舞为主，但我更关注的是，这一系列事件的背后，员工带病继续值班，突然爆发健康问题，差点造成严重后果。
员工带病上班引发的突发事件不仅发生在中国，世界上最著名的案例是2015年的德国之翼航班空难:副驾驶患有抑郁症和眼疾，蓄意坠机，导致机上150人无一生还的悲剧。这一惨案让国外航空空界注意到航空空安全的一大漏洞，各航空公司空公司关注下属飞行员的身心健康，并修改相应政策，完善应急措施。
和上面三个事件一样，这个空难点的核心也指向生病上班。然而，这种现象虽然存在已久，却很少被关注和解决。
“出席主义”的核心
“带病上班”的学术术语是“出勤主义”，是指员工因为健康问题或其他类似的困扰，无法全身心投入到职场中，因此生产力较正常情况下明显下降。
这个概念与旷工相反，旷工是指员工没有正当理由不上班，或者即使在合理的休息时间后也不上班。如果说企业抓缺勤是为了打击“装病”，那么压力太大就会导致出勤，也就是“装病”。
近二十年来，西方学术界开始从管理学、医学、组织行为学和心理学等角度研究考勤。由于社会发展和地理位置的不同，出席主义的学术研究角度也有所不同。
一些欧洲学者更关注失业和裁员的危机感对生病员工上班频率的影响；美国学者想知道如何通过提高医疗福利来减少出勤带来的负面影响。然而，如何解决员工生产率的下降是各国学者一致认同的核心问题，大部分研究也是围绕这一问题展开的。例如，大卫·阿德勒和黛布拉·勒纳主张用医学手段克服疾病和不适，减少生产力的损失；保罗·汉普呼吁，企业管理者在采取任何措施之前，要对疾病导致生产力损失的逻辑建立完善的认知；加里·约翰逊认为，企业管理者需要了解出勤主义的意义、诱发因素和后果，才能与员工合作解决这一问题。
在我看来，虽然解决员工带病上班导致的生产力下降很重要，但要引起企业管理层的重视，首先要把经济账算清楚。
隐藏的危险和顾虑
回到开头提到的最近的三起事件，一个不容忽视的事实是，由于交通行业的特殊性，类似事件一旦发生，很快就会成为新闻，获得关注。媒体报道往往称赞他们的责任感，坚持到最后一刻的精神，以乘客安全为重的敬业精神，导致社会整体态度是怜悯和敬佩，即使有质疑也会很快被淹没。但舆论不能只有正面的声音，社会也不能只表扬员工的坚持。需要看到基层员工面临的健康风险和休假需求。
公交司机的工作现状是，既要保证安全行驶，在公交车站停车，又要观察周围的路况和乘客上下车的进度，同时还要注意刷卡和投币。在今年各地控制疫情的背景下，司机要监督乘客戴口罩，一些城市还额外负责检查乘客的健康码或监督他们扫描自己的车辆位置码。上述职责还额外分配给担任安全官员、主管和其他多重角色的驾驶员。他们在职期间所负责的工作内容实际上已经超出了“司机”的范畴，所承受的心理压力持续上升。
除此之外，交通行业的大部分员工都面临着“倒班”的问题，即他们每天的工作时间会根据公司的作息时间而变化，也就是说他们没有一个稳定的作息时间。虽然休息质量无法保证，但不规律的工作时间以及久坐和长时间工作的特点造成了额外的健康风险。
上班生病不仅会损害员工自身健康，还会给公司带来不必要的财产损失，给社会带来公共危机。所以无论是公是私，员工都要勇于请假，公司要批准，尤其是公交车司机、飞行员、保安、厨师等重要且压力大的岗位。
这么简单的道理，为什么执行起来这么难？2021年12月，某地一公交车司机值夜班后死在自己的车里。据悉，他前段时间被查出腰椎间盘突出，后以健康问题为由向公司申请年假，但未获批准。
对此，公司的解释是，虽然司机抱怨腰疼，但公司无法判断其患的是重疾，年假要根据工作情况和人事安排进行调整，不可能随增随休。除了必要的手续之外，在这个过程中，公司还会对其他员工进行重新安排，并给予他们相应的休假补偿、夜班费、加班费等。，既涉及时间成本，也涉及财务成本。换句话说，公司不批年假，说到底是成本问题。请假过程中的各种劝说和尴尬，本质上都是为了避免员工请假产生额外的费用。
带病上班的经济学解释
公司为了节约成本，不批准员工休假。乍一看，似乎逻辑清晰，但一个隐藏的问题是:员工坚持带病上班，真的降低了成本吗？这笔账应该怎么算？
第一，员工在在岗期间突发疾病，大概率会被认定为工伤，公司必须依法做出相应的赔偿。
第二，如果员工因为延误而出现更严重的健康状况，公司可能需要给员工更长的假期，或者在补偿之外调整工作内容，这会影响到其他员工。支出成本明显较高。
第三，即使员工在工作时在场，个人情况没有恶化，员工也很可能因状态不佳而出现专注力下降，长时间无法集中注意力，最终导致生产力和产量降低。在运输这样的行业，几秒钟的分心就可能导致灾难。企业在计算成本时必须考虑类似的风险。
第四，员工带病上班可能会给企业带来不必要的麻烦。比如影响了其他员工的心情，或者因为生病员工本身效率低导致同事的工作量增加。比如餐饮行业，如果员工在工作中出现咳嗽或打喷嚏等症状，不仅会造成感染的风险，还会让客人产生疑虑，最终得不偿失。员工不仅仅是个体，还会与周围的人和环境发生互动。因此，企业需要动态评估患病员工上班造成的费用和损失。
以上四项，意味着员工带病上班，不仅可能节约不了成本，还可能导致公司付出更多，面临外部声誉下降、内部领导力下降、卷入官司等后果。，陷入“捡了芝麻丢了西瓜”的尴尬境地。现在的工作内容和工作环境逐渐精细化和复杂化，员工承受的压力也和以前不一样了。企业不应该继续习惯性思维，应该停下来重新算一笔账。
企业措施
相对于优化管理规定、提高福利待遇等政策，企业更应该关注健康教育的空白色区域。如果管理者和员工的健康意识比较薄弱，对健康和工作之间的因果关系认识不足，那么无论企业后期采取什么措施，恐怕实际效果都会打折扣。因此，企业需要加大对健康教育的投入，结合改善健康和福利的措施，最大限度地弥补员工带病工作造成的生产力损失。
一、优化病假流程，提前做好替代排班计划。对于司机这么重要的岗位，除了正常的休假，还需要给一些天的带薪休假，没有理由的。只要员工请假，企业就应该批准并安排替代方案，而不是怀疑和刁难。即使员工不提出，管理者发现员工身体或情绪异常，也要强制安排休假。
第二，企业要教育员工更好地管理自己的健康，学会平衡工作与身心健康，减少加班，定期组织员工体检，最大程度地避免延误诊断、误诊和漏诊。让员工自觉关注自己的身心健康，主要依靠企业加大健康教育和健身项目的投入，但也需要管理者的监督和鼓励。最终目标是让员工的健康不那么成问题。
第三，企业需要提供培训，让管理者和员工都充分意识到疾病会导致生产力下降，损失惨重，并能结合自身经历感知两者之间的必然联系。企业应该提供保护机制，让员工敢于报告自己可能影响工作的健康问题。员工遇到问题，要及时告知管理者，以便他们配合企业调整工作内容。
第四，管理者应该系统地评估员工面临的健康问题，并开始从健康的角度审视员工团队。例如，研究表明，男性比女性更容易患心血管疾病，女性比男性更容易被诊断为抑郁症。如果员工患有严重的职业病，类似岗位也可能患有此类职业病。管理者要根据这些信息，衡量员工队伍的构成，评估风险，然后针对特定人群进行有针对性的筛查和健康咨询，及时发现和预测风险。
以上四个步骤的目的是增加前期健康教育的投入，争取后期节省健康相关支出。从长远来看，我们应该建立一个健康的氛围，在降低成本的同时保持最高的生产力水平，创造一个良性循环。
由于大部分企业不会马上行动，所以率先尝试投资的企业可以从中获益更多。一方面，他们可以提高自己的市场竞争力；另一方面，他们可以在这个空白区建立最适合的员工健康管理体系。更何况现在亚健康的问题越来越严重，人们比以前更注重自己的健康。相对于在企业的规章制度上做出改变，投资员工的健康可以照顾到从高层到基层员工的所有员工群体，是更实际可行的方案，也更容易被接受和推广。
上班生病是一个问题，因为讨论这个话题往往会导致企业和员工之间的利益冲突，他们被置于对立的位置。相对于回避问题或者只追求降低成本，企业应该把眼光放长远，考虑各种解决方案。关注员工健康，协助健康教育和管理，不仅适用于交通、餐饮等公共导向型行业，还可以根据企业情况与体检、补充医疗保险相结合，成为员工健康福利的一部分。与员工共同关注身心健康，不仅可以消除考勤，还能在员工满意度、雇主品牌等方面让企业受益，最大限度实现双赢。
教授简介
赵昊教授是中欧国际工商学院管理学教授。他的主要研究和教学兴趣集中在人才和领导力、创业和创新，以及人工智能如何影响组织行为。他的论文多发表在国际顶级学术期刊上，曾三次获得Emerald Press颁发的经济与管理论文全球高影响力奖。现任国际知名学术期刊《人际关系》的联合主编，《商业风险杂志》的现场编辑。
本文创意图片已获视觉中国和罗海画廊授权。
编辑|江雁南
编辑|岳定军
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