牙疼不是病,疼得要命。这种由来已久的民间幽默至今仍不时在人们脑海中回响。似乎现在,人们只有在牙疼发作的时候才真正想到牙科治疗的重要性。今天,各行各业都呈现出新的面貌。相比之下,牙科行业似乎仍然停滞不前。
虽然和很多行业一样,近年来口腔医疗行业“数字化”的呼声越来越高,这个传统行业的从业者似乎也想在数字化的大趋势中分一杯羹。然而隔行如隔山。数字化虽好,但不能“包治百病”。在医生拥抱数字化的同时,牙科治疗的内生“顽疾”仍然是羁绊这个行业发展的重要因素。

01
牙科发展缓慢。
中国的口腔保健在低端发展。一个行业从业者记忆很新。他年轻的时候,经常可以在公园里看到“赤脚医生”为人们提供拔牙服务。这些摊位通常和理发店一样常见。在医疗行业高度专业化、制度化的今天,把路边拔牙归为“地摊经济”比概括为医疗更好。的确,那些年,地摊在提供小商品的同时,也为百姓提供了一定程度的本地生活服务。
在经济落后,物质匮乏的年代,以上是可以理解的。但从2008年开始,中国人均GDP已经超过3000美元。按照市场经济的一般规律,比如口腔医学,应该会迎来突破性的发展。但奇怪的是,口腔医学的现状却长期没有明显改善。
据卫生部统计,2016年我国口腔执业医师人数为16.72万人,比上年增加1.36万人。今天,中国有14亿人口。按照每4000人拥有1名牙医的比例,我国牙医的需求应该是32万人。但显而易见的是,截至目前,中国人均牙医数量与世界平均水平仍有一定差距——同为金砖国家的巴西和俄罗斯,人均牙医数量是中国的2-8倍。
究其原因,一方面是我国牙医每年的增长不足,执业考试通过率较低;另外,牙医的执业水平也不低。如果想取得医生资格,还需要在专业院校取得相关文凭。往往高水平的高中生在未来的职业选择上比牙医有更好的选择。
02
市场化程度高但水平低。
医疗行业用一句话概括就是:“市场化程度高,市场化水平低。”而这高与低之间,包含了牙科从业者无尽的悲伤。
口腔医院应该有一个“海底捞”,来自任何地方的患者都应该享受到标准化的服务。但目前来看,行业内的企业与餐饮行业的海底捞还有相当大的距离。
在一些业内资深从业者看来,海底捞确实应该有资格成为牙科领域未来发展的标尺。但客观来说,如果深挖海底捞的发展历程,和医疗行业对比,可以发现,从商业逻辑上来说,其实餐饮和医疗根本没有可比性:
首先,餐饮服务业就业基数巨大。在就业不景气的大环境下,餐饮业甚至可以说是吸纳失业人员的支柱服务业。
其次,餐饮服务可以让低技能甚至无技能的从业者进入,在一定程度上,餐饮行业的行业提升空之间存在一定程度的“线性关系”;
再者,在内部员工职能分化的问题上,餐饮行业可以把管理和技术分开。由于有效的社会分工,管理者可以有更多的时间来面对现代企业管理的许多问题。
就行业内从业者而言,牙医人才已经供不应求,大量牙医聚集在公立医院。对于私立牙科机构来说,资源更是稀缺。这也限制了私人牙科诊所的进一步发展。据相关数据显示,私人连锁口腔诊所和个体口腔诊所的数量占78%,但患者数量仅为36%。也就是说,大量的医生资源仍然固定在体制内,劳动力要素无法在市场经济中有效流动。
餐饮业允许出现没有专业技能的就业人员。作为刚进入餐饮行业的人,可以从洗菜、上菜这样的小事做起,一步步走向专业岗位,贡献更多的价值。但相对于牙科保健,准入门槛限制了大量潜在从业者的进入。
此外,在牙科治疗中,由于服务提供者往往是专业技能过硬的医生来提供主要的医疗服务,而在时间管理上,服务和专业技能的升级占用了医生的时间,因此即使医生是诊所的管理者,也无法实现有效的社会分工来实现医疗机构向现代企业进军的步伐。在一定程度上,牙科诊所将长期被“锁”在“小作坊”的风格中。
现在衡量一个口腔诊所的水平,主要看“有没有龙头医生,有多少”。
03

资本并不能长期帮助行业成长。
顺资本投资合伙人周航在这方面做了深入的研究。作为出行领域成功的创业者,周航始终认为,一个行业是否值得数字化,要看两个方面。第一,行业内是否存在巨大的供给方和需求方;第二,数字化能否从根本上提高这个行业的效率或者降低成本。
按照周航的逻辑,当时的旅游行业存在巨大的潜在供给市场。仅2015年交管部门的数据,当年我国机动车驾驶人就有3.27亿人,其中机动车驾驶人超过2.8亿人。另一方面,在牙科领域,截至今天,中国注册牙医不超过20万人。虽然口腔医疗行业需求端广泛且逐年增加,但供给端却满足不了需求。
为什么牙科领域不能出现滴滴或者易到这样的平台公司?面对问题,有行业资深人士直指行业本质:“如果你在公立医院连号都挂不上,医生怎么跟你合作?”
我国目前有17万人取得执业医师资格,但本科学历率不到30%,大部分是本科及以下学历。
在行业内,劣质医生比比皆是,“李鬼比李悝jy多”。如今,很多牙科诊所开始另辟蹊径,填补医生资源的不足——由平台认证的所谓“平台认证”医生开始流行。这些“认证”的医生往往不是专业的医学背景,而是满脑子的三教九流。他们的专业能力没有保障,但是为平台上的患者服务。
04
或者数字化成未来的道路。
数字技术在牙科中的应用起源于20世纪70年代,当时洛杉矶南加州大学的Duret博士和Preston博士开始研究CAD/CAM在牙科中的应用。如今,CAD/CAM已经成为大多数现代技术实验室的设备,甚至是一些临床操作人员的椅旁设备。目前,数字化技术在种植修复、椅侧CAD/CAM技术、数字化影像、口腔美学数字化创新、义齿制作、颅面外科手术模拟仿真、医院管理等方面发挥着越来越重要的作用。
从历史发展来看,口腔医学已经成为新材料和新技术的第一战场。目前,随着激光、3D打印、CAD/CAM、种植技术、3D设计、生物材料的重新出现,科学技术正在走出实验室,来到口腔医生的手中。
现在,由企业服务浪潮引领的数字化正在改变医疗行业。数字化持续改善口腔护理生态,“口腔扫描”等行业“杀手”已经诞生。在未来,牙科保健的费用可能会大大降低,医疗资源供应的问题可能会得到缓解。与此同时,数字化对患者和医生的改造也如火如荼。
越来越多的创业型公司参与其中。除了拜博口腔、瑞尔口腔等少数巨头公司外,大部分参与市场的公司都来自早期创业领域。
其中,A公司占绝大多数。从这个角度来看,口腔护理行业正在受到国内投资者的重视。另外,从早期的创业项目来看,很多公司都在牙科、正畸矫正、口腔清洁产品的数字化上大做文章。这也可以看做是口腔医学,尤其是正畸学数字化进化的开始。
在口腔医学数字化的新兴领域,“口腔扫描”设备取代了传统的CBCT设备,一些牙科检查仪器配备了更灵敏的电路材料和高科技元件,可以使检查结果更加准确。
目前的“口腔扫描”设备是一种数字化的口腔设备,可以直接获取牙齿、牙银、黏膜等软硬组织的信息。并对患者进行光学取模。
一方面,口腔扫描改变了临床印模制作和石膏铸型的传统操作流程。与石膏铸造相比,口腔扫描印模在印模效率、准确性、舒适性等方面具有明显优势,解决了材料和人工消耗问题。
另一方面,口腔扫描是数字化口腔诊疗发展的前提和基础。作为核心输入设备,为未来数字化口腔诊断、导航、设计和生产提供了更完整、更准确的数字化模型。随着数字化修复、正畸、种植等项目深入基层,将帮助诊所承接高附加值项目和个性化诊疗需求。目前,数字化口腔诊疗正在成为中国口腔市场的大趋势,对口腔扫描设备的需求将与日俱增。据预测,2023年中国口腔扫描仪市场规模将达到24.5亿元。
此外,图像处理技术、计算机与通信技术、大数据处理技术、3D打印技术等。同时推动口腔医学的数字化进程。目前义齿原料、补牙材料等材料都在不断优化,可以更大程度的还原真牙,改善患者诊疗后的生活体验。
据了解,对于患者来说,可以利用3D打印技术分析术前种植区的解剖结构,可以准确捕捉种植体的位置和方向,制作种植体导板,将术前种植体的设计位置转化为手术患者的种植区,从而保证种植体的准确性。此外,3D打印技术可以将两次种植牙手术合二为一,简化治疗程序,缩短治疗时间,减少治疗痛苦。

然而,虽然数字化是趋势,但推广并没有想象中那么迅速。据了解,造成这一结果的原因有很多,包括牙科习惯、诊所的采购成本、国外器械获得注册证的时间较长等。
未来随着国产设备性能越来越接近国外公司,价格优势将逐渐体现,国产替代趋势正在加速。根据国内私人口腔诊所的数据,目前全国约有8万家,是CBCT和口腔扫描设备的主要增长点,而私人诊所的数量还在不断增加。
在可预见的未来,数字化将对口腔医学行业的发展产生深远的影响。比如相对于传统的假牙制作工艺,数字化一开始就做了区分。现在,越来越多的牙医开始转向更先进的数字取模和修复。3分钟即可获得全面数据,1.5小时即可完成还原。
数字化的引入也会带来新的客户,为诊所引入客户。客户可以根据自身需求和实力选择传统或新技术修复,充分匹配不同层次的需求。同时,随着新的数码产品的加入,诊所也可以升级消费。
此外,数字化也显著改善了医生的诊疗行为:比如患者缩短了诊断时间,提高了牙医的诊疗效率;数字化软件拓宽了牙医的发展渠道,客观上提高了牙医的专业技术水平;以口腔扫描仪为代表的仪器将作为门诊数字化转型的入口,帮助创业项目快速低成本进入口腔数字化领域。


