从中国近30年疾病谱的演变看未满足的临床需求和市场规模
-医疗投资的第三个逻辑
无论是创新药物研究还是医疗投资，首先是要考虑行业内未满足的临床需求和相应的市场规模，然后再考虑我们所拥有的资源、政策的影响、竞争对手、替代品、技术进步等因素。这篇论文中的统计数字是根据官方统计汇编的。
首先，从城乡主要疾病死亡率趋势看未满足的临床需求。
近30年城市居民主要疾病死亡率变化趋势
近30年农村居民主要疾病死亡率变化趋势
根据上面的表1和表2:
1.无论在城市还是农村，心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒外因、内分泌、营养和代谢疾病、消化系统疾病等7个领域的疾病是居民疾病死亡的主要原因；其次是神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、感染性疾病、其他疾病、精神障碍、诊断不明、肌肉骨骼和结缔组织疾病等。这些是临床需求未得到满足的疾病或疾病区域。
2.表中黄色部分表示该病或病区死亡率呈上升趋势。
3.随着全民健康运动的实施和医改推动的医疗创新技术的发展，我国疾病谱的演变将受到深刻影响。
第二，从城乡两周患病率看各病场的市场规模。
从统计数据来看:
1.患病人数或次数最多的疾病:内分泌、营养和代谢疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病是我国患病率最高的主要疾病。
2.患者人数或人数下降的疾病领域:传染病【包括呼吸系统结核病，如2021年6月3日UNAIDS的新闻说“四十年抗艾经验表明，到2030年可以实现终结艾滋病，预计传染病患者人数下降更多】、寄生虫病。
3.患者数量或人数增加的疾病领域:肿瘤、内分泌、营养和代谢疾病、精神障碍、循环系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病。
4.患者人数或人数重复出现的疾病领域:血液、造血器官、免疫性疾病；神经系统疾病、眼睛和附件疾病、耳朵和乳突疾病；呼吸系统疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病、妊娠、产褥期并发症、皮肤皮下组织；先天性畸形、变形和染色体异常；未知的诊断、其他疾病的外部原因、损伤和中毒。
5.恶性肿瘤死亡率虽高，但两周患病率低，患者或人数少。
三。公立医院部分病种特定药品和设备耗材用量变化情况
2015-2019年公立医院部分疾病人均药费
1.用药量前10位的疾病:冠状动脉搭桥术、急性白血病、胃恶性肿瘤、脑出血、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤、急性心肌梗死、颅内损伤、再生障碍性贫血。
2.各种疾病用药金额变化:总体趋势变小，可能是医保控费、药占比、零加成、两票制等因素。
2015-2019年公立医院部分病种人均设备耗材费用
1.设备耗材前10位疾病:心肌梗死、冠状动脉搭桥术、急性心肌梗死、肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤、腰椎间盘突出、结节性甲状腺肿瘤、腹股沟疝、老年性白内障。
2.各病种设备耗材用量变化:与药品用量不同，至少在2019年设备耗材集中采购前，各病种设备耗材用量呈上升趋势。
