从逻辑上讲，这种方式“无懈可击”，如同传统的深水炸弹招募——福建、安徽、三明等地可能会效仿和学习，其影响难以估量。
一个
浙江省采取新规，影响大量药企。
昨天，浙江省医保局官网更新了一条消息，引起业内广泛讨论——浙江引入新的竞争机制，制定了《浙江省医疗器械采购平台药品网上交易暂行办法》。
通知显示，为完善省级医疗器械采购平台网上交易药品动态调整机制，实现竞争性更新，制定了征求意见稿。整体来看，浙江省拟削减竞争企业多或差价大的产品，通过招标淘汰一批价格较高的药品，使其退出浙江市场。
本次招标范围的药品涉及相同规格、相同剂型、相同给药途径或相同适应症的产品，供应商众多或价格差异较大，其中暂不包括通用名药品、常用输液药品、谈判药品、低价药品和供应紧张的药品。
其中，产品按原研究药物或参比制剂、一致性评价超标药物、其他药物分组。具体分组根据招标品种、规格和供应商数量确定。
招标方式有两种，每年或适时进行一次:
周期内竞价:对于平台上供应商较多的小单位竞价的产品，先计算周期内各产品的加权平均价格，然后参照药品差价规则，换算出同一组内各产品的竞价价格，从高到低排序:
如果企业数量为4-6家，价格最高的企业产品退出；
企业数量为7-9家，价格高的前两家企业产品退出；
如果企业数量在10家及以上，价格高的前3家企业的产品退出。
公开招标:针对平台上供应商少、价差大的小单位招标产品，邀请符合条件的企业公开招标，按照投标价格从低到高，对每个产品进行入围。入围数量原则上根据同组现有网上交易产品数量确定。对入围的同组差价过大的产品，将组织专家进行筛选、评估或协商，决定是否挂网或暂停交易。
2
被迫降价，一批药品退出浙江市场。
从规律上看，周期内降价主要涉及竞争充分、企业经营较多的大品种；企业退出成为必然结果，因为在每个产品的统一分组下，总有价格最高的企业；企业越多，淘汰的就越多。每年一次，品种的市场集中度会不断提高，价格会不断降低。
值得注意的是，当涉及到生死的时候，必然会产生内卷效应。类似的情况，第一批国家集中采购扩容时，有三家以上入围企业竞争，因为企业有中标失败的风险，价格竞争激烈，所以是重灾区，屡屡跌破底价。但在这次浙江省小单位招标中，只要非独家产品不独家，就会有价格差异，直接退出高价关系到产品在浙江市场的生存，企业肯定会降价。
而公开招标则是直接降价——每个产品的投标价格从低到高入围。如果差价过大，专家会在评估或协商后决定是否直接中止交易。这对企业的决策能力和市场价格跟踪能力提出了更高的要求。他们要时刻关注竞品的价格，以免因为差价过大而被“约谈”，从而面临被踢出市场的风险。
其中，独家品种因为缺乏参照产品和参照维度，投标规则相对模糊，是间接优势。
三
进一步提高浓度
《风云医学谈》分析，这种方法在逻辑上“无懈可击”。像传统的招募深水炸弹的方法，福建、安徽、三明等地可能会向浙江学习这种方法。
这在一定程度上提高了医药行业的集中度——据中国工业信息网数据显示，目前我国仿制药市场规模已达5000亿元左右，约占药品消费市场总量的40%。而我国18.9万个药品批文中，95%是仿制药批文，药企几乎以仿制药为主。目前，我国药品市场存在大量低水平重复建设，同质化竞争严重。化学药品3244个品种中，有262个品种占总注册数的70%。医药产能利用率很低。
如果该方案在浙江省实施，大量高价药将退出市场，而一些份额小、成本控制能力弱的厂商将被淘汰，仿制药的集中度将进一步提升。
目前由于原研药或参比制剂和过度一致性评价的品种是分开分组的，特别是过度评价的品种，不需要和未评价的仿制药打价格战，或者可能有更大的生存空。
