数千种药品将从网上交易中撤出。
成千上万的毒品，退出网上交易
11月12日，浙江省医疗器械采购平台发布《关于宣布长期非交易产品退出网上交易的通知》。
据梳理，共有1350个产品退出网上交易，涉及阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊、阿司匹林片、安乃近片、八珍木易丸、板蓝根颗粒、布洛芬片、丹参注射液、法莫替丁片等常见药品。
据梳理，这是今年以来浙江省第二次暂停无交易远期产品网上交易。
10月20日，浙江省医疗器械采购平台发布《关于暂停长期无交易产品信息的公告》。这是浙江省完善药品集中采购平台功能、推进医保药品支付标准全覆盖改革方案正式实施后，浙江省首次公示因长期无交易而暂停使用的药品。据梳理，共有约1353种药物被暂停交易。
也就是说，自9月1日起，将有2000多种长期不交易的产品退出浙江省医疗器械采购平台。
至于药品联网后长期无交易的问题，北京陈鼎医药管理咨询中心创始人史立臣告诉赛白兰，各省的招聘平台只负责产品的联网，而采购主要由医院完成。没有交易记录只能说明医院没有采购，也就是没有销售行为发生，可能说明这些产品本身没有市场。
事实上，对于一些常用药，在同一个通用名下，有批文的药企从几十家到几百家不等。从企业数量来看，竞争往往很激烈。除了前几个药企占据主要市场份额，部分区域企业供应当地市场外，大量药企可能只手握批文，在市场上的销量极其有限，或者部分企业即使手握批文也不生产产品。
退出网上交易，失去医保市场。
2020年6月29日，浙江省医保局发布《关于印发浙江省推进药品集中采购平台功能完善、推进医保药品支付标准全覆盖改革方案的通知》，并于9月1日正式实施。
上述方案要求建立产品退出机制——对因各种原因超过一年不能供货、无交易、可被其他药品替代的产品，经企业申请、省级医疗器械采购中心评审审核后，在不影响临床用药的情况下予以退出。退出后两年内，不接受该产品再次挂机。
很多省招平台规定，公立医院等药品机构需要在省招平台采购临床需要的药品，药企的产品无法链接到省招平台，基本上意味着失去了浙江省的政策市场。
有评论指出，浙江省药品集采平台的改革方案不同于此前实施了10多年的药品集采制度，完善了平台的药品准入和退出机制。
有业内人士向Cyberblue表示，简单来说，在此之后，药品招聘平台上的产品将面临更加频繁的动态调整，无论是产品的上线资格，还是产品的上线价格。同时，符合网上交易条件的产品将继续纳入网上交易范围，而不符合网上交易条件的药品也将进入被退药通道。
值得注意的是，浙江省集中采购改革方案还提出，推动扩大平台服务，鼓励定点民营医疗机构和零售药店自愿进入平台采购。也就是说，随着集中采购平台采购主体的扩大，被暂停交易的药品将相应失去更多的市场份额。
招聘平台药面临一系列压力。
除了对无交易记录的品种进行清理外，方案规定，将对平台内网上交易产品建立市场化退出机制——通过开展带量采购、实行同一产品标准的小单位招标、制定同一通用名的单一医保支付标准等方式。
最近已经公示了小单位暂停招标。
11月5日，浙江省医保局发布关于对《浙江省医疗器械采购平台药品网上交易暂行办法》公开征求意见和建议的通知。
根据征求意见稿，省医疗器械采购平台网上交易产品中，供应商较多或价格差异较大的产品规格、剂型、给药途径或适应症相同的产品，将被视为小单位招标产品。
不难看出，随着小药品单位招标方式的实施，供应商多、价差大的产品将面临降价甚至退网的压力。
征求意见稿规定，将根据平台线上交易情况确定竞价品种，视情况采取周期内竞价或公开竞价——周期内竞价一般每年进行一次，根据需要进行公开竞价。
一般来说，竞价的基本规则是对每个品种的价格进行排序，价格最高的将退出竞价平台，与其他品种差价过大的产品将面临暂停交易的可能。
根据上述分析，所谓的小单位竞价，是目前平台内部的一种比价行为。与国家组织的药品集中采购不同，虽然企业都有降价压力，但招聘平台没有量化承诺，更像是要求高价药品降价以保留网络营销资格。总的来说，无论是国家组织药品集采还是小单位招标，国内医药市场都处于公立医院等渠道主导的买方市场，药企面临的压力比较大。
最后，方案还规定，省医疗器械采购中心定期公示自购产品情况，重点监控单价高、采购金额大、医疗机构采购较多的产品。
根据方案规定，为建立市场化退出机制，浙江后续将制定通用名相同的单一医保支付标准，从医保支付端加大药品价格压力，倒逼企业降价。
上述人士表示，浙江此次招聘平台改革，从现有药品网上资质、药品网上价格、医保药品支付标准等维度，旨在推动招聘平台网上药品和药品价格的动态调整。作为医药大省，浙江省的探索值得关注。
