中国日报福州12月8日电。近年来，面对中医药服务能力不足、卫生专业人才短缺等问题，安溪县在不断改善政策环境的基础上，以中医药服务为突破口，以安溪县中医院为牵头成立了中医药联盟。通过“联盟+共享”的新模式，形成了“以县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网络底层”的中医药服务网络，使优质医疗资源实时上下。
今年7月，《医改蓝皮书:中国医改发展报告》发布，安溪县中医院“成立中医联盟，实现协作共享”的做法作为当地的经验和案例被写入书中。
结成联盟打破信息壁垒
近日，安溪县龙圈乡患者兴因左锁骨骨折并患有糖尿病，到当地医院就诊。因为病情复杂，龙涓乡卫生院的医生用手机发起了问诊申请，患者的相关信息立即发送给安溪县中医院骨科主任。经过讨论，医生们很快敲定了治疗方案。
为盘活全县中医服务资源，促进分级诊疗制度发挥实效，2018年，安溪县建成中医社区，中医院率先与全县33家医疗机构签约，组成覆盖全县医疗机构的中医联盟。“联盟单位除县中医院外，还包括24家乡镇卫生院、4家县级医院和5家民营医院。”安溪县中医院院长李朝晖介绍。
自中医联盟成立以来，安溪县中医院积极打破信息壁垒，通过信息的及时沟通，促进了联盟单位之间更紧密、更高效的协作。“联盟单位之间已经初步建立了重难点疾病的会诊机制。基层单位遇到棘手问题，可以随时通过手机视频媒体联系县中医院的医生，一起商量会诊。”李朝晖介绍，如今，像这样的疑难杂症咨询在安溪已成为常态。
安溪县还建设了县级医疗卫生信息一体化技术平台，县内医疗机构共建共享数据中心，通过统一的数据管理平台、统一的便民服务模式、统一的检查结果互认，解决群众健康信息碎片化、孤岛化问题。
“过去，我们去村里随访慢性病患者。由于各单位之间缺乏信息，我们不得不收集大量的信息来做大量的准备工作。现在只要打开软件‘口袋病例’，就可以随时查看患者的病例。审核后可以现场更新信息，所有工作审批都可以通过系统提交，大大提高了工作效率。”安溪县中医院副院长、上清卫生院院长林金德介绍。
编织秘密网络共享医疗资源
“以前我都是拿着中药去几十公里外的县城拿药。现在乡镇的人都能拿到县中医院煎的中药了。太方便了！”说起县中医院的“共享药房”，安溪县长青镇患者苏某华连连称赞。
原来，苏某华最近去长清卫生院看了一个中医。通过中药煎药管理服务平台，医生将处方上传到县中医院中药房，煎药中心工作人员将中药煎服后，在48小时内送达乡镇卫生院，再由专人通知苏某华前来取药。
过去，中药材短缺和药房服务运营成本高一直是阻碍安溪县基层中医药服务发展的老大难问题。为此，安溪创新了“互联网加中药”的服务模式，在中药联盟内部实现中药饮片统一采购、统一煎制、统一配送，设立覆盖全县的共享药房，推出送药上门服务。截至8月底，共享药房已发放处方2528张，中药饮片14113帖；煎药处方59975张，煎药处方261471张，其中乡镇分别为9350张和49507张。
除了共享药店，安溪县中医联盟还建立了中医专家库，通过开展“师徒”和中医传承工作，共享名医资源。“今年5月，我们灵活引进杨淑玉教授等专家、名医，每月到县中医院进行会诊、师徒、教学指导，为中医联盟培养学术带头人和业务骨干。县医社区分会的13名优秀业务骨干与杨淑玉教授建立了师徒关系。”李朝晖简介。
借助“师徒”这个平台，将县级医院的优质师资下沉到医界的合作单位。此外，安溪县还探索建立联盟内医学人才互助共享机制，通过引进来、送修去、前赴后继、潜心学习等方式，加强基层人才培养，促进业务水平和能力提升，实现人才共享。“县中医联盟通过人才和技术的深度融合，实现了优质医疗资源的上下贯通、共建共享，构建了分级诊疗、合理诊疗、有效医疗的新秩序。”安溪县卫生卫生局局长魏中南说。
以活基层开展分级诊疗
9月初的一天早上，安溪县中医联盟微信群收到一条紧急救援消息。当日8时40分左右，安溪县上清卫生院收治一名34岁女性患者，无明显诱因，下腹痛，晕厥。因为患者处于休克状态，因为腹腔大出血，随时会危及生命。上清卫生院立即通过信息整合平台将患者转诊到上级医院。
当日10时20分左右，患者被送到安溪县中医院。早已做好准备的县中医院多学科医疗小组迅速接诊，查出患者为宫外孕致输卵管破裂大出血，立即为患者进行了“左侧输卵管切除术”。术后患者恢复良好，现已康复出院。转诊和急救全程密切配合，为患者赢得了宝贵的治疗时间。
为提高基层医疗卫生机构技术水平和服务能力，合理规范和引导患者住院流向，安溪县中医联盟建立了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。
对于联盟内单位无法开展的检查、化验项目或危重患者，通过安溪县医疗卫生信息一体化技术平台，联盟单位只需将拟在安溪县中医院进行检查或治疗的患者的转诊单拍照上传至安溪县中医联盟微信群即可。微信群专职管理员会立即联系患者，协调开通绿色通道。对于慢性病患者，主动转院到基层卫生院，派门诊到村卫生院。通过开展送医下乡、进村入户、送药到家等活动，合理分流患者，同时也省去了患者来回县城就医的麻烦。
数据显示，截至8月底，通过中医药联盟，安溪县已实现双向转诊4930人，其中向上转诊2720人，向下转诊2210人，呈稳步上升趋势。
“依托信息整合平台，安溪县医联体与省市专家会诊系统对接，与基层医疗机构对接，真正实现分级诊疗，提升整体医疗服务能力。”魏中南说，这实现了“大病不出县、小病不出镇”、“病人不动医生”、“医患双方下沉”的目标。
来源:中国日报
