作为最早的试点省市，为国家组织药品集中采购提供了地方实践经验。
上海三年征收减轻患者负担2500亿元。
28种药品平均降价53%，继续执行前六批成果，明年积极准备第七批。
■本报见习记者周摄
从肚脐处一拳找到合适的位置，将注射笔的针头刺入皮肤，慢慢注射胰岛素...对于家住松江的姚奶奶来说，自从确诊糖尿病后，这个手术就成了吃饭睡觉一样的例行公事。上月底，国家组织的第六批药品集中采购开标在上海举行。以姚奶奶使用的德谷胰岛素注射液为例，每支药品原市场价200元左右，集中采购后降至79.2元。听到这个消息，她高兴地说:“这样可以省很多钱！”
记者从市医保局获悉，作为全国最早开展药品带量采购的省市，上海为国家组织药品集中采购提供了重要的地方实践经验。2018年以来，上海承担了国家集中采购联合采购办公室的日常工作，先后开展了六批七轮国家药品集中采购。前六轮覆盖218个品种，入选产品平均价格下降53%，减轻患者负担约2500亿元。
所谓集中采购，又称“带量采购”，是指药品采购机构通过公开招标的形式，将医疗机构分散的采购数量“打包”，向药品供应商采购确定数量的药品，以期减少流通环节，降低采购成本的方式。市医保局医疗价格与招标采购处处长龚波说，产品申报、招标遴选、生产供应串起了整个采集流程，从开标到实施大概需要两到三个月的时间。目前联合采购部每半年进行一次集中采购。“集采后，中选药品价格大幅降低，大大提高了药品的可负担性，从而增加了药品的可及性，提高了人民的健康福祉。”中国药科大学教授常峰评论道。
中选药品降价明显，未中选药品也实行梯度降价，体现了带量采购的价格导向作用。本市第二批采购阿卡波糖的选定厂家降幅达77.20%，促使该品种原生产厂家拜耳“拜糖平”在本市降价68.67%，真正让长期服用该药的糖尿病患者受益。
从第一批“4+7带量采购”到第六批胰岛素特殊量采购，集中采购实施范围从11个城市扩大到全国，采购内容从口服剂型扩大到注射剂型，从化学药品扩大到生物药品，品种、数量、竞争程度都有新的突破。龚波说，从过去到现在，上海一直致力于建设“样板房”，引导各地以数量规范和落实采购结果。
比如，目前很多入选品种处于协议到期或即将到期的状态，协议到期后的延续工作成为巩固改革效果的关键。面对这一挑战，上海率先研究提出了全国集中采购协议到期后延续方案的设想。在设置质量价格资格条件和“熔断”机制的前提下，市医保部门将单一招标优化调整为综合招标，探索建立客观的药品综合招标指标体系，旨在鼓励选择综合评价较好的优质企业，确保供应和质量。
阿斯利康抗肿瘤药物吉非替尼曾入选“4+7带量采购”。今年通过综合招标再次入选，从每箱547元提高到416元。阿斯利康全球执行副总裁王乐妍表示:“全面的投标机制使申请企业从最初单纯追求低价的投标习惯转变为追求最佳性价比的理性策略。这充分体现了医保部门的精细化管理水平。”
“降低药价只是第一步。只有采取征管配套措施，才能保证执行不走样。”据市医保局介绍，国家组织的药品集中采购的推广，不仅大大减轻了群众的药品负担，也提高了全民用药质量。也提高了医保基金使用效率，净化了药品流通环境，促进了行业高质量发展。下一步，我们将继续落实前六批集采成果，积极准备明年第七批集采工作，推动药品集中带量采购常态化、制度化，更好地服务国家医药卫生改革发展大局。
