来源:21世纪经济报道
原标题:医保谈判第3天:7家PD-1药企群雄逐鹿看谈判者“表情”猜测结果
2020年12月16日，全国医保谈判进入第三天，和当初的想法一样:热闹，因为那天医保谈判有很多新药和品种，还有大家一直关注的PD-1。
目前国内上市的PD-1产品有8种，在研的至少有30种。2019年，信达生物的Cindilizumab经协商降价64%并纳入医保目录，单价降至2843元；根据其2020年上半年财报，核心产品PD-1免疫抑制剂达博舒6个月销售额达9.209亿元，同比增长177.7%。
根据医保局公布的初步名单，目前国内已有7个获准上市但不在医保范围内的PD-1/PD-L1产品全部通过了形式审查，涉及恒瑞医药、百济神州、默沙东、百时美施贵宝、阿斯利康等多家企业。
谈判当天，一位现场企业代表告诉21世纪经济报道记者，7个PD-1药品不是通过招标谈判，而是分小组谈判，上午下午讨论。
从现场情况看，默克、阿斯利康等公司上午陆续进场；当天下午，君实生物和百济神州企业的代表相继走出谈判会场不久。
至于是否入医保，现场没有任何企业回应。事后，21世纪经济报道记者也分别询问了相关企业，但对方并未做出任何回应。
有意思的是，在现场，我们还是靠“表情”来猜测。比如罗氏政府事务相关负责人表情严肃地走出大门；阿斯利康代表上午走出大门，面带微笑/阿斯利康代表下午出来，拒绝回答，匆匆离去；君生代表迅速交涉，面无表情，匆匆离去；百济神舟的代表也匆匆离开了。
但是，“表情包”也可能是企业和媒体玩的游戏。据报道，跨国制药公司默克、阿斯利康、百时美施贵宝和罗氏都在PD-1抑制剂的谈判中全军覆没。
目前，进口PD-1类药物年治疗费用普遍高于20万元，其中K类药物28.7万元，O类药物25.8万元。国产PD-1药物捐献后每年的治疗费用在10万元左右。根据各药企官方公布的捐药后每年的治疗费用，君实生物的特雷普利9.4万元，恒瑞医药的卡列珠单抗11.88万元，百济神州的Terelilizumab 10.69万元。
其中，信达生物的Cindilizumab于2019年通过国家医保谈判进入医保，年治疗费用仅为9.67万元。医保报销后，患者只支付了2.9万元左右。
业内人士分析，跨国药企进入医保失败可能是大概率事件，因为他们需要维护全球价格体系。正因如此，很多时候，他们宁愿给药也要变相降价。
另据报道，恒瑞的PD-1抑制剂卡瑞珠单抗降至每支3000元左右，降幅超过80%。谈判成功，年治疗费用从11.88万元降到5万元左右。
2019年国家医保谈判专家组成员浙江省医疗服务管理办公室主任徐伟此前分析了企业医保谈判的两个主要原因，包括预计底价超出企业承受能力，在中国定价无疑会影响药品的全球定价；还有一个原因是药企没有做足功课，对整个形势和价格的预测和计算不到位。
据了解，谈判前，国家医保局组织了涉及医保管理、药物经济学等方面的计量专家，成立了药物经济学组和基金计量组，分组平行计量，制定出待谈判药品的底价。
药物经济学计量组专家、复旦大学公共卫生学院教授胡善连在接受21世纪经济报道记者采访时表示，根据药物经济学原理，一个药物不仅要考虑其临床疗效和安全性，还要考虑其经济性，包括患者的承受能力和医保基金的承受能力。
至于PD-1哪个能进医保，胡善连也没说清楚，但他相信同等条件下更好更便宜的价格会有更大的支持率。
除PD-1外，第三天仍有中成药企业参与谈判。一位江苏中成药企业代表走出会场时表示，虽然谈判成功，但降幅超出预期。新疆另一家中成药企业代表表示，谈判价格比较低，比原价下降了60%，低于生产成本，不能接受这个价格。
圣郭健的工作人员对媒体表示，这次涉及医保谈判的药物有两种，一种是2017年纳入医保目录的重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，另一种是今年上市的注射用inituzumab。前者是因为销量，所以需要重新协商。目前有消息称，后者此次谈判成功。
