6月14日，益达健康报道，昨日晚间，官网国家医保局公布了《2022年国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录调整工作方案》及相关文件，并向社会公开征求意见。反馈时间截止到2022年6月19日17: 00。这意味着新一轮医保目录调整即将开始。
从工作方案的内容来看，2022年医保的谈判进程和关键政策与去年基本相同。在继续支持新冠肺炎肺炎治疗药物和创新药物的基础上，充分体现对罕见病治疗药物和儿童用药的关注。
具体来说，今年6月30日之前批准上市的儿童药品，申报条件中明确列出，但2017年以后不要求批准上市。条件相对宽松，添加合格的中药。其他申报条件与去年相同，包括新上市药品、新增有适应症药品、新冠肺炎药品、基本药物目录内药品、目录内协议过期药品、目录内变更适应症药品等。
从工作程序上看，今年国家药品目录调整分为准备阶段、申报阶段、专家评审阶段、谈判阶段、结果公布阶段——比往年的时间线略早。
此外，值得注意的是，此次医保局还出台了《谈判药品续保规则》，对谈判药品协议到期后的处理规则进行了分类和提出。具体规则如下:
规则一——纳入常规目录管理:2018年谈判进入目录且连续两个协议周期未调整支付标准和范围的非独家产品和独家药品，可纳入常规目录管理，不再进行常规续签谈判。
规则二——简易合同续签:对于专属产品，协议期内医保基金实际支出不超过预估值的200%，且预期未来预算增加合理的，进行简易合同续签，并按照实际支出超过预估值的比例下调梯度价格。
规则三——重新谈判:对不符合常规目录的独家产品进行重新谈判，简单续签。
同时，《工作方案》首次增加了非独家药品招标规则:凡符合申报条件的仿制药获批企业均可提交报价，与医保测算专家提出的医保支付意愿价格相比，低于医保支付意愿价格的最低价格为仿制药最终医保支付价格。如果企业报价全部高于医保支付意愿价格，则不纳入医保。
综合来看，郭进证券研究报告指出，2022年医保目录调整方案与去年一致，表明整体医保政策趋于稳定。同时，在去年的基础上，补充了儿童用药、罕见病用药、续保医保等方面的内容，总体规则更加清晰、合理和完善。整体医保政策符合行业预期，边际有利。
附:国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险2022年药品目录调整工作方案及相关文件公开征求意见。
