随着数字技术的发展,数字医疗已经成为引领医疗秩序的新手段和新方向。在今年的两会上,“互联网-医疗健康”再次成为NPC代表和CPPCC委员的热门话题之一。全国政协委员、农工党河北省委员会副主委徐莹建议,加快医疗信息系统标准化,实现医疗信息共享,最大限度降低医疗成本,提高医疗质量,减少医疗资源浪费。
2015年,中国首家互联网医院成立,开启了在线随访、电子病历共享、电子处方等一系列“互联网医疗健康”的集成创新。2018年,国务院办公厅颁布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,让互联网医院获得了“准生证”。2020年疫情爆发后,国家对互联网医疗的发展给予了更明确的政策支持,尤其是对医保的支付端。2021年10月,国家卫健委发布《互联网诊疗监管细则公开征求意见公告》,澄清了互联网医疗服务原本模糊的边界,指明了“严肃医疗服务”的发展方向。

目前,随着“互联网医疗健康”在我国医疗服务体系中由“可选”向“强制”的转变,行业的探索也从单一的突破和创新进入了更加系统、全面、高质量的发展阶段。

在农工党中央的提案中,提出要创新基层互联网医院医保支付指导。医保经办机构要将互联网医院纳入总预算管理,积极推进按人头付费方式改革,实现线上线下医保支付政策同质化;基层医保互联网医院报销比例要倾斜,促进优质医疗资源充分有效利用;要进一步完善互联网医疗收费政策,加强使用管理,推动形成合理分配机制,支持基层互联网医疗服务持续高质量发展。
可见,只有积累医疗、医药、医保数字化的量变,实现三者体制机制的联动,构建“以健康为中心”的健康责任体系,缓解大医院压力,提升基层医疗机构能力,提高支付方效率,才能带来医疗服务模式和服务质量更深层次的变革。
2021年10月,国务院医改领导小组发布文件《福建省三明市深化医药卫生体制改革经验的实施意见》,其中“推进医疗联合体建设”被频繁提及,被业界视为中国深化医疗供给体系重构,推动建立支付改革驱动的中国式数字化医疗卫生组织的标志。
基于四大核心能力,微医目前正在全国推行多种形式的HMO,包括以紧密医联体为组织形式,以医疗保险整体包付费为主要支付形式的“城市HMO”;聚焦慢病管理,探索“健康维护模式”;特殊疾病“按病种/人付费”;以及“社区HMO”、“企业HMO”等多种形式的健康管理和保障机构,为社区业主和企业员工提供线上线下一体化的数字化医疗健康维护服务,有效提升用户健康指标,降低医疗费用的增加。
由此可见,基于“医学、医药、保健、统计”四大能力,数字HMO正在逐步形成以健康为核心的高效健康管理和保障体系。相信随着医疗改革的深入和“互联网医疗健康”的高质量发展,中国式数字HMO实践将在更多地区实施,为人们提供更优质、可及的医疗健康维护服务。


