【猎云网上海】8月1日报道。
近日，猎云网独家获悉，中科侯莉信息技术有限公司已完成数千万元A轮融资，Starsky Easy投资有限公司作为投资方，获得中科优势的孵化投资。
侯莉分院创始人兼董事长李涛教授介绍，公司专注于基于AI病例辨证的DMIAES医院精细化管理，提供医疗精细化管理解决方案。以数据为基础的循证医院管理模式帮助DRG/DIP支付在医院“软着陆”。中科侯莉能够有效缓解医院内外部矛盾，提高产融结合的医院经营管理水平。
60后回国创业，基于病例辨证做精细化医疗管理。
美国第一代华人能在美国本土企业担任高管的凤毛麟角，李涛凭借其多元复杂的背景和扎实的临床功底做到了这一点。
李涛毕业于复旦大学医学院，获得临床医学学士学位。在北京积水潭医院做主治医生，第三梯队培养人才。90年代中期，先后赴卡内基梅隆大学和休斯顿大学攻读信息管理硕士和医院管理硕士。此后，他担任了Vizient的高级分析师和客座教授，德州医学中心赫尔曼纪念医院的医疗绩效改进专家，以及决策支持部门的首席项目经理。
在美国任职期间，李涛从事管理决策支持工作。当时，高度市场化的美国医疗市场也出现了一些奇怪的现象，如DRG控费导致的医疗质量下降。为此，美国不仅出台了一些法律法规来规范医疗行为，学术界也在积极探索新的途径来解决费用控制带来的副作用。
拥有多年临床、管理决策支持和医院信息管理经验的李涛现在看到，中国也面临着美国的困境。他马上意识到，国内医院或许可以借鉴美国的这套医疗精细化管理方案。
2015年，李涛应华西医院管理研究院的邀请做了一次讲座，以进一步了解国内医疗体系的发展水平。从那时起，李涛就下定决心要回国创业。
在李涛看来，医保实行DRG/DIP支付改革和控费，将彻底改变过去全行业粗放的按项目付费模式。过去，只要医院有能力扩大床位，收治更多病人，就可以从国家获得相应的支付，但这种方式也导致了国家医保基金池的短缺。
李涛分析，“DRG/DIP的出现就是为了改变这种现象，其背后的核心一定是医疗行为的规范化。但DRG/DIP在对疾病进行分组时，实际上给出的是一种疾病医疗费用的平均值，往往不能代表每个患者的情况。此外，医院内部的强制绩效考核可能会进一步导致医患矛盾的上升，甚至医疗质量的下降。医保改革的成败将决定我们是成为受害者还是受益者，因为只有没有怨恨、敢于救治危重病人的和谐医疗体系，才能真正实现价值医疗。”
中国科技集团公司创始人兼董事长李涛
那么，在DRG/迪普医保改革下，能否通过一套更有效的方法，为每个患者建立一个标准，从而控制医疗资源的浪费或不规范的治疗行为，缓解相应的医患矛盾，避免平均陷阱？如何有效避免单纯“化疗”的副作用，达到“靶向治疗”的效果？
“‘疾病的复杂性和差异性’是医院精细化不可回避的分析问题。只有基于疾病风险建模对每个病例进行大数据统计分析，针对医疗质量、效率、成本等不同管理方向分别建模分析。，才能真正满足医疗职业特点和医院精细化管理不同维度的需求。”李涛补充道。
因此，针对中国的医疗改革，李涛引入了疾病风险调整，并被美国医院视为管理的核心。根据每个患者的个体差异，整合基础疾病、诊断操作等一些粒度极细的数据，利用神经网络等大数据算法做相应的建模工作，对每个患者进行精准预测。最后将实际发生值与预测值进行比较，得到O/E值，用于评价相应的医疗质量。
李涛说，通过调整疾病的风险，医生在面对疑难杂症时可以使用更多的资源，而轻微疾病的患者可以相应地控制不必要的浪费。通过这一套方法，可以缓解所谓的医生考核带来的压力，从每个病例上控制浪费，增加结余，增加医院和医生的收入，从而营造一个和谐的医疗环境。
据悉，中科侯莉以AI疾病风险模型为核心技术，结合DRG的病例费用精细化管理，通过创新技术开发，建立单个病例的基准和标准费用。同时，基于“一个风险匹配一个资源”的临床管理理念，可以解决每个DRG/DIP群体的个体风险差异，为医院管理的综合决策提供一个出发点。驱动医疗机构从增量效率到质量提升，督促医疗服务提供者——临床医生主动控制成本，实现医院高质量发展。
基于疾病风险模型技术创建智能MDSS矩阵的财务整合
但由于医疗的复杂性，很难将个案与财务整合起来，还有两大问题需要解决。
第一，医疗中的疾病和手术有上万种，每个病人都有不同的差异。需要通过对数据的深入理解和相应的治理建模，用数学方法解决这些问题。
二是医疗方面的“产融结合”。要让财务人员站在临床医生面前，告诉他们该怎么做，把成本植入医疗行为，如何控制行为。
这就导致了DRG产生的市场虽然刚需非常明确，传统玩家如用友、金蝶等也进入了市场，但是却无法提供真正适合医疗领域的产融结合解决方案。
李涛坦言，在医疗领域，只做疾病成本是不够的，还需要在疾病成本下提供更细致的解决方案，因为临床医生面对的是每个患者在不同风险下的成本，而不是简单疾病的平均成本。
“中科侯莉的核心是从临床逻辑而非财务角度解决医疗行业金融整合的难点。我们围绕医院的里子和脸背后的核心数据算法，基于医疗管理中核心医生行为的基准成本和标准成本、成本核算、绩效管理、DRG/DIP医保支付等评价指标体系，分析设计产品，为医院提供相应的服务和解决方案。”
在这种情况下，中科侯莉帮助医院做了三件事。一是帮助医院调整了合理的病种结构，承接了更难的医疗服务。提高病历数据质量，从医保局获得更多相应的支付金额。
二是优化每个病例的费用结构，控制用药结构，在总费用不变的情况下，提高医事服务费。根据患者的具体情况，最大化服务利润空。
三是控制异常医疗行为，及时制止损失浪费。
基于此，中科侯莉构建了基于“DRGs+疾病风险模型”的智能MDSS，打通了医保支付改革、质量管理、费用管理、运营管理，形成了该领域的专业解决方案。
据悉，该解决方案整合了医疗统计学、DRG分组和疾病风险模型，通过细粒度的患者分析，分别对医疗质量、效率、成本等不同管理方向进行建模和分析。最终实现不依赖于成本，而是基于对异常医疗行为的逐案成本核算和个案追踪。实现“起因可溯源、源头可溯源、实用一锤”的管理机制，该方法达到甚至超越了国际一流医院管理的技术框架。
“中科侯莉在市场上的竞争优势在于其优秀的专业团队，这是一批国内外经验丰富的从业者，具有强大的医学背景，以医院高级管理者和医生为主体，对复杂的医疗业务和医院管理有着深刻的理解。核心是针对复杂业务，通过相应数据实现真正产融结合的管理体系。”
李涛表示，传统公司通过IT技术和数据治理整合对业务流程进行相应的数据处理，是平均值表达的方式，所谓的管理驾驶舱已经被证明无法带动业务的改善和提升；然而，侯莉的服务主要基于数据科学。它通过数据-数据分析的深度应用优化业务，以数据挖掘和分析的手段解决DRG/DIP支付改革和医院高质量发展的路径问题。两者在数据应用的内涵上有本质区别。
根据不同医院管理需求的差异，该解决方案可由用户进行配置和调整，在应用中可达到90%的标准化。单个项目收费150-200万元，一般6个月，1-2个人就可以完成，申请很快。
据李涛介绍，中科侯莉目前是国家卫健委引入疾病风险模型的唯一技术支持方，其智能MDSS方案已应用于国家卫健委信息中心国家健康平台等监管机构，在全国百强医院中，如中山大学附属肿瘤医院、中山大学第三附属医院、东南大学附属仲达医院，以及企业级医院、区级医院、中医、妇幼医院等50余家医院。
目前，中科侯莉已经建立了医院管理智能分析评估系统DMIAES，完成了基于神经网络迁移学习的疾病风险调整模型。对医院/科室/医生/疾病等不同维度的医疗质量、医疗效率、医疗安全、费用控制、药物使用、耗材使用等进行多维度的分析和评估。，并将结果评价通过医院管理思想应用于质量控制、运营效率提升、成本效益分析、绩效管理评价等医院管理过程。
接下来公司将主要在西南、华南地区布局，并向内陆医院推广。其中，公立医院由于基础数据好，医保影响力大，将成为中科大基金会的主要客户。公司已实现初步盈利，今年将通过招标增加约40家医院合作伙伴。同时辅以快速的市场进入路径，扩大潜在医院的广泛覆盖。
在李涛看来，随着DRP/DIP影响力的不断推进，未来会有更多的医院有需求，需要落地。同时，年轻的管理者将更容易接受信息化的管理理念和产品，对精细化管理的需求将进一步增加。侯莉分行的品牌逐渐被商家认可，DMIAES正在成为产融结合的主流产品。即使很多做了传统疾病成本核算的医院都在寻找DMIAES来补充和改善病例成本的差异，从而帮助医院实现合理控制成本的目标。
“目前DRG/DIP支付对三级医院影响最大，所以三级医院动作最快。他们的信息化基础决定了他们的‘抢钱’能力也是最强的，会侵蚀同一个医保基金池的份额，导致二级医院的支付金额减少，最终影响二级医院的收入。所以医保支付改革最终会影响到所有医院。按照全国1.2万家医院计算，市场容量巨大。”
另外，在降本时代，成本管理是医院管理的永恒主题。
“中科侯莉目前营销的第一代精细化产融结合解决方案，为其第二代、第三代产品奠定了坚实的基础，将通过数据循证的方法，重点重构和完善药品耗材、设备采购链等医疗资源的全生命周期管理模式。未来，我们将携手阿斯利康、飞利浦以及其他生态伙伴，推动积极的医疗环境，帮助医院提高效率，最大限度地发挥产融结合的优势，为医疗资源管理的优化开辟又一个巨大的市场。”李涛补充道。
优势分公司董事总经理邹涛表示:“在DRG/DIP医疗保险改革的背景下，医疗系统的数字化和精细化势在必行。李涛教授回国时的初心和创业决心令人钦佩。他扎实的临床功底和复杂的数据分析管理能力，使他能够从临床实践经验中解决具体的临床问题。在DRG/DIP全面启动的第一年，在DRG实施的基础上，中科侯莉从管理技术的角度提升医疗质量，将为医院的精细化运营管理带来更多精彩。”
星空传媒董事总经理刘凯表示:“DRG/DIP医保支付改革挤压了医院的利润空，迫使医院提高医疗水平，降低成本，控制费用，从粗放式发展向精细化管理转型。利用大数据的手段分析个案的具体问题，满足医疗职业特点和医院精细化管理不同维度的需求，将是未来的趋势。”
目前，中科侯莉正在进行Pre-B轮融资，计划融资5000万元进一步拓展市场。
