王鹏佐
随着互联网医疗的蓬勃发展，在线问诊、在线就医、非接触式购药等模式逐渐进入人们的日常生活。互联网医疗行业在经历了高速发展之后，如何变得更加稳健？
“智慧医院”方便快捷。
在线问诊后，你拿到电子处方，药品直接送货上门；打开手机软件在线随访，与医生实时沟通；通过云医疗服务平台，还可以在乡镇诊所获得省级专家的诊疗；电子社保卡绑定移动支付平台，扫码结算方便快捷...如今，越来越多的人享受到了互联网医疗带来的便捷服务。
艾媒咨询近日发布的数据显示，2020年，中国移动医疗用户规模将达到6.61亿，中国移动医疗市场规模将达到544.7亿元。业内人士分析，人们对医药电商和互联网医疗服务的需求进一步提升，“互联网+”在医疗领域的应用逐渐扩大，中国互联网医疗服务行业面临新的机遇。
防疫期间，部分公立医院积极拥抱互联网，整合医疗力量，以互联网医疗开辟“第二战场”。
根据国家卫健委的数据，目前全国共有1100多家互联网医院，7700家二级以上医院提供在线服务。三级医院网上预约率达到50%以上，90%以上的三级公立医院实现了医院信息共享。远程医疗合作网络覆盖所有地级市的24000多家医疗机构。
“借助互联网技术，实体医疗服务得到延伸和下沉，一定程度上打破了优质医疗资源的区域性和供需失衡。”中南大学湘雅三医院院长张国刚在接受本报记者采访时指出，在防疫时期，互联网医疗的发展极大地缓解了线下诊所的压力，避免了交叉感染，满足了人们对疫情防控的迫切需求。“在实际工作中，我们发现依托大数据技术建设‘智慧医院’，患者的就医体验也得到了极大改善，就医时间明显缩短，甚至可以实现‘零等待’。"
发展瓶颈亟待突破。
一年多来，网上购药、远程会诊需求爆发，互联网医疗价值不断释放，成为众多资本眼中的宠儿。然而，在互联网医疗火热发展的背后，行业仍存在诸多局限和待解决的问题。
2020年11月，国家医疗保障局发布《关于积极推进互联网+医疗服务医保支付的指导意见》，强调完善互联网+医疗服务医保支付政策，鼓励各地依托全国统一的医保信息平台，实现处方流转。
业内专家指出，处方流通不等于处方外流。医保的前提是医疗机构要具备电子处方流转能力，哪些药品和病种可以网上报销，异地就医如何结算等细节都需要进一步明确。
医疗快速发展的背后，是民生的刚性需求。医疗仍然面临用户习惯养成、营销、商业模式等方面的困难。
“互联网医院建设大多需要与科技公司合作。如何在保证医疗质量和安全的同时，探索成功的商业模式，维持自身的生存和发展，是我们面临的难题。”张果刚刚向记者指出，目前互联网医院的服务范围已经从慢病管理扩展到多病诊疗，质量控制是重点和难点问题。“一些第三方互联网医院平台具有明显的‘电子商务’特征，利用流量‘卖药变现’成为普遍模式，必须警惕。”
北京中医药大学法律系副教授邓勇在接受本报记者采访时分析，互联网医院是未来“互联网+医疗服务”深化发展的重要方向，其多学科衔接，服务模式和类型多样化。但目前互联网医院存在线上服务功能定位和分级不明确的问题，没有形成与线下同质统一的云端分级诊疗功能。在商业模式不完善、盈利能力不足等诸多问题中，目前的互联网医疗服务模式仍存在“以药养医”等风险。此外，信息安全保护、药品监管等问题也亟待关注。
让医疗服务更有“温度”
今年《政府工作报告》明确要求推进“互联网+医疗健康”规范发展。
据国家卫健委统计，目前全国已有30个省份建立了互联网医疗服务监管平台，提高了在线监管能力。专家指出，在互联网医疗准入、设立、运营、信息安全等方面，需要加强对互联网医疗的事前、事中、事后监管，使互联网医疗发展更加规范。
邓勇认为，互联网医疗的监管措施应包括以下几个方面:一是明确互联网医院和各级医疗服务的功能定位，形成互联网医疗分级诊疗新格局；二是构建可操作的互联网医疗信息监管机制，加强数据生命周期各环节的保护；三是加强互联网医疗服务监管平台建设，通过大数据和人工智能构建互联网药品智能监管机制。
中国医院协会副会长方来英指出，互联网医疗是在互联网新技术、医疗关系、产品和设施的基础上发展起来的，相关制度、法规和专业标准亟待完善。互联网医疗的发展除了标准化，还要注意保持医疗服务的温度。
“‘互联网+医疗健康’本质上应该是‘医疗健康+互联网’，即互联网是手段，医疗质量和安全永远是第一位的。”张国刚指出，在互联网医疗火热发展的今天，要敢于“泼冷水”。在积极投入资源的同时，也要密切关注其存在的问题和不足。“未来要在远程诊疗、处方审核、网上交易等环节进行严格的闭环管理。医疗行业的从业者应该清醒地认识到，必须严格要求自己，才能保证对患者的人文关怀。只有这样，互联网医疗才会有明天。”
