记者|黄华
编辑|谢欣
需要注意的是，4500元的价格并不是单个科室种植牙的总价。仅指门诊咨询、生化检查和影像检查、种植体植入、牙冠植入等医疗服务价格的总和，不包括种植体和牙冠。相比之下，目前我国种植牙医疗服务平均费用超过6000元，部分省市费用超过9000元。
虽然4500元较目前水平大幅降低，但值得注意的是，4500元的限价较之前宁波医疗种植牙服务2000元和2200元的限价有明显提高。
受前述消息影响，9月9日，“亚茂”的通策医疗公司开盘后立即封涨停，与此前“一段时间收，一段时间跌”的局面形成鲜明对比。报124.66元/股，最新市值400亿元。
9月8日晚，通策医疗董事长卢建明也通过微博发消息称，“靴子终于落地了！非常好！支持！奋进！双赢！”在卢建明的微博中，他还发布了放宽条件的文件截图。文件全称是:允许放宽医疗服务价格总体控制目标的几种情况。这是这份正式文件的附件。
有条件允许放宽医疗服务价格。
关于放宽条件的新内容是这份官方文件的最大亮点。这也显示了种植牙价格专项治理中各方利益的艰难博弈。
根据“允许放宽医疗服务价格总体调控目标的几种情况”，有三种放宽情况:
经济发达、人工成本高、种植牙技术先进的地区，非定向放宽20%；国家口腔医学中心/种植牙专业纳入国家临床重点专科的医疗机构，定向放宽10%；种植牙成功率高、公开服务质量信息、承诺接受监督检查的医疗机构放宽10%。
这意味着，如果以4500元的控制目标为计算基准，同时满足放宽条件中的各类放宽条件，则控制目标的放宽金额为:4500×1800元；也就是说，有了放宽的额度，种植牙的医疗服务费可以提高到6300元。
如果符合除“国家口腔医学中心/牙种植专业被列为国家临床重点专科的医疗机构”以外的放宽情况，调控对象放宽金额为:4500×=1350元；也就是说，有了放宽的额度，种植牙的医疗服务费可以提高到5850元。
更为关键的是，所附文件指出，前述适用范围中的“不定向”适用于所有主动接受全程价格管控的公立医疗机构和民营医疗机构，而适用范围“定向”仅适用于符合这种情况的特定医疗机构。
这其实暗示着，如果医疗机构条件更好，公立和私立机构都可以在限价的基础上提高医疗服务价格。无论是4500元、5850元还是6300元，都远高于之前2000元的服务限价。
该报称，9月9日，记者以投资者身份咨询了通策医疗证券部。工作人员说，通策医疗要满足条件1和条件3，条件2比较难；本标准针对公立医院，公司仅作为参考；正如国家医保局在政策解读中所言，希望公立医院发挥价格“锚”的作用。
今年上半年，通策医疗出现利润下滑。公司解释说，主要是因为疫情，部分医院和诊所停工。数据显示，期内公司实现营收13.18亿元，同比增长0.05%；实现净利润2.96亿元，同比下降15.73%；扣非净利润2.86亿元，同比下降16.21%；经营活动产生的现金流量净额为2.6亿元，同比下降21.68%。
同时，通策医疗的这份半年报也揭示了宁波种植牙惠民计划实施后公司取得的成绩。但目前宁波种植牙惠民计划对通策医疗的影响尚不明确。
此前，通策医疗在机构调研会上提到，浙江宁波的种植牙福利计划也可能提振公司收入。公司称，宁波口腔医院在种植牙福利计划中贡献上半年收入增长3%；公司医生积极响应惠民计划，在宁波市医保局规定的种植牙业务中选择了三个品牌的种植牙。目前，这种种植牙的数量为94颗。
按照宁波市实施的国产品牌3000元、进口品牌3500元的缴费方案，94颗种植牙的收入预计在28.2-32.9万元。该收入占通策医疗同期业绩份额的比例非常低。而且从区域来看，宁波的业绩贡献远不如杭州。
总体来看，通策医疗今年上半年种植业务收入仍在上升。具体来看，上半年公司种植收入2.23亿元，较2021年的2.09亿元增长6.5%。从占比来看，今年通策医疗的种植业务占比18%，与2021年的17%基本持平。
调控的直接对象是公立医疗机构。
自8月18日国家医保局下发《关于开展种植牙医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》以来，种植牙价格专项治理呈现出“消费与技术分离”的明确决策。也就是说，我们可以通过整体调控医疗服务价格来控制技术成本，通过全国集中采购来降低耗材价格。
与8月18日的草案相比，目前的文件在医疗服务价格的监管方面出现了两个变化。一是增加了明确的价格调查信息；第二，增加了一系列关于放宽条件的表述。
现在备受关注的4500元也是在这种背景下产生的。根据国家医保局9月8日发布的政策解读，目前，各省公立医疗机构单次常规种植医疗服务平均费用超过6000元，部分省市费用超过9000元；基于群众、医疗机构、专业人士等的意见。，三级公立医院种植牙医疗服务价格控制目标最终定为4500元；对于符合特定条件的地区或医疗机构，《通知》还明确了允许适当放宽的条件。
如果按照6000-9000元的调查信息估算，4500元的价格会降低25%-50%。但国家医保局也表示，监管目标要考虑地区差异，不是一刀切的单一标准。
这也意味着目前4500元的价格和各大医疗机构最终确定的医疗服务收费会有差距。而且，私立机构可能不会直接受到这个价格的限制。另外，业内对这个价格还存在争议，有牙医认为这个数据低于行业水平。
其中，国家医保局表示，考虑到经济发展水平较高的地区和城市在资源、人力等方面确实存在较高的成本因素，根据征求意见反馈情况，明确这部分地区可上浮不超过20%，具体由各市省级医疗保障部门确定并公布。
而且调控的直接对象是公立医疗机构，民营医疗机构依然按照规定自主定价；希望公立医院发挥价格“锚”的作用，将监管对象的治理效应传导给民营医疗机构，引导价格较高的民营医疗机构向监管对象看齐。
在之前的征求意见稿中，对于公立医疗机构和民营医疗机构，国家医保局表述的医疗服务价格管控措施是不同的。对于公立医疗机构，要“加强对公立医疗机构医疗服务价格的政策引导”；对于民营医疗机构，要“加强对民营医疗机构种植牙价格的监管和引导”。
公立医院是价格的“锚”，一些私人种植牙医生在采访中也表示认同。所以虽然种植牙服务限价仅限于公立医院，但私立机构显然会受到很大影响。
即使没有直接针对民营医疗机构，但受种植牙价格特殊处理的影响仍然很大。《2021年中国健康医疗发展统计公报》显示，2021年公立医院诊疗人次32.7亿，占医院总诊疗人次的84.2%；民营医院就诊人次6.1亿，占医院总就诊人次的15.8%。这个数据足以看出公立医院和私立医院在获客成本上的巨大差异。
因此，如果种植牙价格专项治理后，公立医院和私立医院的医疗服务价格处于同一水平，私立医疗服务将不得不付出更高的获客成本。这不利于私人医疗的运作。所以，即使医疗服务价格2000元，但在宁波实施种植牙惠民工程之前，130家参与机构中，有122家是民营机构。
但相对于其他民营医疗服务，由于“杭口”金字招牌的历史沉淀，通策医疗的获客成本较低，在财务数据上的销售费用率低于同业，也显示了这一优势。因此，对于这家公司来说，当种植牙医疗服务价格限制趋于放松时，即使业绩影响未知，资本仍会受到鼓舞。
同样，随着政策干预的预期减弱，9月9日，口腔医疗板块普遍上涨。除了通策医疗，荣域集团、心悦健康、迈普医疗涨停、国瓷材料、正海生物、康瑞医药等都在上涨。同日，郭俊医药、国鑫医药等证券公司发布事件评论，均提及种植牙医疗服务价格监管；其中，华泰证券表示，种植牙服务限价正在改善。
此外，在耗材方面，种植体和牙冠的价格需要通过集中采购和招标产生。国家医保局介绍，目前公立医疗机构采购高端品牌植入物每套4000-6000元，其他植入物每套2000-3500元。流通过程中存在虚高价格空，集中采购后价格会有不同程度的降低；公立医疗机构从第三方加工厂购买的牙冠大多在千元以上，自制牙冠价格更高，招标后也会有一定程度的降低。
目前，四川省医疗器械招标采购服务中心已于9月7日公示了种植牙系统的产品信息，这标志着距离种植牙耗材集中采购又进了一步。到目前为止，还没有价格和成交量的公开信息。从产品信息来看，欧美、韩国、本土种植牙品牌都有涵盖。
其中，现有采购的产品既有士的宁、卡瓦、诺贝尔、登斯堡等相对成本较高的产品，也有奥驰泰、登腾等市场占有率较高的产品，还有相当比例的国产品牌。这也意味着，虽然通策医疗的利润并不直接来自于植入耗材，但在植入品牌分流的影响下，通策医疗的市场影响力会发生变化。未来，如何守住中高端市场，如何开拓中低端市场，都是解决医疗不得不面对的挑战。
