①:东部战区某场站医疗骨干参加当地直升机救援转运演练。李摄
②:火箭军某部组织战伤救治一线医务人员比武考核。胡瑶
图3:联勤保障部队第909医院野战医疗队进行战场救护演练。林米娜摄
近日，军委后勤保障部会同国家卫生健康委员会，部署组织师以下部队卫生人员依托“120”等地方院前医疗机构和医院开展技术能力培训，创新实战救治训练方法，拓展部队卫生人员技术能力生成途径。去年以来，各战区选择部分军地单位和驻地院前医疗机构试点建立军地融合培养机制，签订军地合作培养协议，选派军队卫生人员到驻地院前医疗机构、急诊科、ICU等科室实习，取得了良好效果。请看本报记者发来的一组报道。
73军-
培养和锻造战伤急救力量。
“战场上的新兵，由于紧张、焦虑，可能会突发胃溃疡，严重的会出现咯血等症状……”近日，在73集团军某旅的一次经验交流会上，刚从驻地120急救中心联合训练归来的医疗留观救治组组长王成龙，细心地与大家分享他的训练心得。培训期间，他参与了100多例创伤救治，经历了23次手术，写下了厚厚的学习笔记。很多宝贵的临床经验让他受益匪浅。
集团军卫生处处长夏说，基层卫生人员手术机会少，临床经验不足，训练难度大，对战伤缺乏直观认识。去年，他们与驻地120急救中心合作开展基层卫生人才培训，努力弥补现场急救技能薄弱的短板。部队通过联合训练、驻点跟踪训练、集中轮训三种模式，不断探索地方医院与军队医疗卫生机构联合训练的有效路径，帮助基层卫生骨干提高现场急救能力。
如果不参与实际的救援和治疗，很难形成强大的医疗保障力量。集团军、驻地120急救中心和地方医院确定了基地为主、系统为辅、驻地为辅的联合训练思路。以集团军医院为军地联合训练基地，选派基层卫生骨干参加系统医院组织的急救技能培训班。对于远离系统医院或不承担当地120急救任务的，直接派至相关驻地医院进行联合培训。
集团军某旅卫生员程序得知可以在当地医院参加联训后，第一个报名。程序心里一直有个“阴影”。某旅组织战术评估。在10公里武装攻击结束时，一名士兵突然出现昏厥症状。程序前往现场急救，但情况没有好转。程序一时不知所措，这时卫生连的官兵及时赶到了。经过一些紧急治疗，这个士兵终于转危为安了。
再次遇到这种紧急情况，仍然没有成熟可用的治疗方法，该怎么办？这次经历坚定了程序参与更多案件、获取救援经验的决心。培训期间，他跟随120急救中心的老师们努力学习，刻苦训练，最终如愿以偿地拿到了急救证书。同时获得了参加120急救中心急救出诊的资格。
“见血、见伤的临床急救经历，让我的现场急救能力越来越强。”在3个月的训练中，程序参加了37次急救任务，对急救止血、包扎、固定、后送等相关流程进行了深入学习，为他今后执行一线救治任务提供了有力的技能支撑。
"如何合理地部署急救任务的人员？"“我们可以根据前面的伤势制定什么计划？”“伤员的数据共享可以通过通讯设备实现吗？”……以前，营卫生所所长蔡延洲很少深入思考这样的问题。在去年的联训中，蔡延洲对比分析了基层营级诊所和地方专科医疗部门的情况，发现了不少不足。
“连赢诊所和急救中心站的定位非常相似。有需要的患者注意快速循环。急救流程要简洁快速，途中处理要准确合理，保证尽快送到指定救治点。”蔡延洲说，“由于地方医院常年面临着人流量大、业务繁杂的现实，这个流程的很多做法值得借鉴。只是吃药、配药、观察输液的过程。我整理了10多处改进。”
“联合培训不仅仅是把学员放到当地医院学习技能那么简单。”集团军医院政委陈明华表示，通过参与实战诊疗和业务拓展，唤起参与者对建设和加强基层医疗保障力量的思考，激发研究相关问题的主动性和创造性，促进实战背景下基层一线救治能力的提升，是此次活动更深层次的意义所在。
第80军的一个旅-
分层训练，掌握急救实用技能。
■李开元记者孙兴伟
“初步检测烧伤面积达到50%，快速建立双股静脉通路，开启呼吸机和心电监护……”隆冬时节，在山东省莱阳市中心医院，一位重度烧伤患者通过绿色通道进入ICU进行手术。整个前期抢救过程只用了十几分钟，全程参与的80集团军某旅医生张睿不禁感叹:救人如救火，地方医院的医生技术娴熟，忙得不亦乐乎。
“基层部队卫生人员理论基础扎实，但实践经验相对不足。个别人员如果突然面对危重病人，很容易手忙脚乱。要提高基层卫生工作者救治战伤的能力，就必须把他们放在抢救的第一线。”去年以来，第80集团军某旅积极筹划协调，与驻地中心医院签订共建合作协议，依托三甲医院丰富的医疗资源，选派卫生人员参加野外训练和实践，拓宽了基层医疗骨干的培养路径，进一步提高了军队卫生人员的现场处置能力。
采用“急救120+X”的模式进行培训。他们把院前医疗急救、院内急救和专业科室培训结合起来，区分军医和卫生员两个层次，分别设置培训路径。其中，军医主要在与战争创伤救治密切相关的科室接受培训，如院内急诊科、普外科、骨科等。急诊科培训时间每批不少于一个月；卫生员主要进行院前医疗急救后续培训，每批时间不少于一个月。
“急诊科的工作具有紧迫性、危险性和严重性的特点。看病的患者大多病情急，需要争分夺秒进行及时的抢救和护理。这种情况在基层单位很少见。”分配到急诊科的卫生员王如龙，曾经是战友中的佼佼者。在部队，他处理官兵身上的各种伤得心应手，但在急诊科遇到的各种情况却让他很“害羞”。
有一次，某医院收治了一个受伤的病人，因为伤口面积大，出血量大，必须马上手术。情况紧急，医生要求王如龙立即为患者开通静脉通路。当输液、输血、静脉给药等几条静脉通路全部建立后，王如龙已经是满头大汗。“只有这样，我才能感受到什么是真正的实战。”虽然没有失误，但是很慢。手术后，王如龙虚心请教医护人员，对自己的表现做了深刻检讨。
“我们是在没有硝烟的战场上战斗，救治受伤的战友是我们的使命。精湛的医术是提高战伤救治能力的前提。只有稳定不乱，才能执行各种卫勤保障任务。”许多参加培训的军医和卫生工作者对战伤救治有了新的认识。参加过医院培训、目前正在中国第9批赴马里维和部队参加维和任务的军医王鹏深有感触。在维和步兵营执行任务期间，他充分发挥专业优势，在战场救援、卫生防疫等方面的出色表现赢得了维和官兵的肯定。
为进一步促进医疗卫生领域交流，加快形成要素全、领域广、效益先行的发展新格局，该旅在完成部队伤病员救治任务的基础上，积极利用地方医疗卫生资源优势，不断探索和加强医疗救治合作，助推部队卫勤保障能力建设。据悉，参加培训的卫生工作者不仅在各项培训任务中各有建树，而且在去年底的自救互救考核中取得了全部优秀的成绩。
火箭旅-
双向共建提升卫勤保障能力
■孙波钱坤本报记者孙兴伟
“屏住呼吸，侧身……”新年伊始，一台先进的DR数码x光机投入使用。穿着防护服的放射学家、火箭军某旅的上士王晖正在操作仪器，为一名士兵检查训练伤的图像。去年，王晖到驻地市人民医院进修，掌握了放射仪器操作技能，积累了丰富的参与地方一线临床实践的经验。王晖告诉记者:“过去，官兵在训练中受伤，必须去当地医院做x光检查。如今，这样的检查不出营区就能进行。”
这是该旅按照“就近方便、有利于战备”的原则，积极利用驻地医疗资源，搭建卫生人员能力提升平台，推动部队卫勤保障能力转型升级的一个缩影。
“随着部队实战化训练的扎实推进，训练中打乱建制的情况越来越多，卫生员分散分配到营连成为新常态。”该旅保障处处长焦巨峰说，卫生工作者学习交流机会少、疾病诊疗单一、临床实践经验缺乏等问题日益突出，也是火箭军一线医疗保障亟待研究解决的重点问题之一。为此，他们与驻地市人民医院签订了专门的“共建协议”:“物资共保、设施共享、力量共享、信息共享”，构建全要素、多方位、高效率的军民共建医疗保障链路，采取军医、卫生人员“走出去”进修实习；医院的专家教授“请进来”现场帮忙培训...
该旅在安排人员到驻地医院学习的过程中，重点学习日常训练中常见的战伤自救互救、急救和手术治疗等技能，提高未来战场急需和必须的“战斗卫生员”技能。截至目前，该旅已有20余名军医、卫生员赴地方医院进行在职培训，并返回一线作战岗位，全部具备独立保障能力。
翻开训练管理方案，记者发现，除了“走出去”学习，该旅还着眼战时卫勤保障思路，按照“请进来”模式，将驻地医疗资源纳入战备计划，进一步强化战时卫勤保障体系；聘请有经验的主治医师、专家教授，带领军队卫生人员共同开展病例分析会、重疾研讨会、远程“云课堂”。他们还建立了24小时联系制度，通过远程会诊、精准救治，升级完善了战伤救治服务方案。
整合地方医疗资源，畅通医疗保障渠道。有一次，这个部门的战士小耿不小心摔倒晕倒了。经过初步诊治，卫生队迅速将伤员转运至驻地市人民医院，并通过绿色通道接受ICU医护人员的紧急救治，直至脱离生命危险。不少官兵表示:“利用好社会优质医疗资源，不仅促进了卫勤保障能力的有效提升，也为部队练兵备战提供了有力支撑。”
这个例子并不独特。疫情初期，新冠肺炎的核酸采样只能由当地医疗机构进行，给营地管理带来不便。于是，该旅立即安排4名卫生骨干赴市人民医院，在医院学习核酸咽拭子、鼻拭子采样、消毒、防控等防疫技能，使地方卫勤保障能力精准满足部队需求。据统计，去年以来，该旅军医、卫生员已为官兵和军人家属采集核酸样本2万余份。
借助地方院前医疗机构和医院开展一线救治能力培训，创新实用救治培训方法，拓展军队卫生人员技术能力生成途径，记者通过一组关键词解读这项工作。
关键词:军地合作
坚持依法依规，积极稳妥。严格遵守国家和军队的法律法规，在相关政策制度框架下，积极探索军队人员到地方培训的体制机制。坚持军地合作。以军事斗争卫勤保障需求为牵引，依据《战伤救治规则》，紧扣军队卫生人员职责任务，挖掘和依托地方医疗资源，科学设置训练课程内容，提高战伤救治能力。坚持试点先行，有序推进。采取分步稳步实施的方式，在前期探索的基础上，在10个省份深化试点，探索完善配套制度和措施，再逐步在全国推开。坚持顶层设计，贴近实际。各地卫生部门、院前医疗机构、医院、师级以下单位结合实际制定具体措施，确保培训工作取得实效。
关键词:培训和机构
培训对象是军队卫生人员，包括卫生专业技术人员、卫生士官和文职人员。面向地级以上城市的培训机构由“急救中心+公立三级医院”联合培训，或由承担院前医疗急救任务的公立三级医院独立培训；县级市由“急救中心+综合实力强的公立综合医院”联合培训，或由承担院前医疗急救任务的公立综合医院独立培训。承担院前医疗急救任务的军队医院可以作为独立的训练机构。
关键词:院前急救
培训采用“院前医疗急救+X”的模式，将院前医疗急救、院内急救和专业科室培训相结合，区分军医和卫生员两个层次，分别设置培训路径。其中，军医主要在与战伤救治相关的科室，如急诊科、普外科、骨科等。，且急诊科培训时间每批不少于一个月；卫生员主要进行院前医疗急救随访培训，每批时间不少于1个月。各类人员培训内容和能力要求按照依托驻地院前医疗机构和医院的军队卫生人员技术能力培训大纲执行。
关键词:人事管理
培训期间学员的管理由其所在单位和当地培训机构共同负责。军事单位保卫部门可与驻地卫生行政部门协商确定军事学员的管理办法和管理要求，建立考勤登记、请假、住宿、检查抽查等管理制度。，结合师以下部队训练和保障任务的实际情况，与地方训练机构的距离和训练机构的保障条件。
关键词:评估
建立双向评价和激励机制。培训周期结束前7天内，培训机构将组织对学员进行技术考核，重点考核理论基础和实践技能，并根据其日常表现出具综合评价意见。该评价将纳入学员的年度考核结果。培训机构和参演部队要对教学工作认真、责任心强的医务人员给予奖励或表彰，树立正面引导效应。
关键词:具体要求
军队单位保卫部门要主动与师以下部队所在省卫生行政部门建立联系，做好对接训练相关事宜。各级卫生行政部门、院前医疗机构和医院要根据部队需要积极安排训练工作，并提供便利条件。各单位要加大创新力度，及时研究解决试点过程中遇到的矛盾，探索形成配套制度和规范，以可复制、可推广的试点成果带动整体规划部署，逐步建立健全依托地方院前医疗机构和医院的军队卫生人员技术能力培养模式和机制，共同拓展军队卫生人员成长路径和技术能力生成渠道。国家卫生健康委员会和军委后勤保障部有关部门将共同跟踪监督试点工作，规范开展试点工作。军地各级卫生行政部门要加强对试点工作的指导和跟踪，不定期对各项工作落实情况进行抽查，层层压实责任。
