中方谈判是指国家医保谈判和国家医保局组织的医保准入谈判。自2016年启动第一轮全民医保谈判以来,每当全民医保目录发生变化,都会有谈判。2018年之前,医保谈判由原国家卫计委牵头。自2018年国家医疗保障局成立以来,国家医疗保险准入谈判由国家医疗保障局接管。国家医保局接手后,每年医保药品目录调整前都会制定年度调整方案,如《2021年国家医保药品目录调整工作方案》,其中会规定工作程序。一般来说,医保目录调整全过程分为准备阶段、申报阶段、专家评审、谈判招标、结果公布五个阶段。
医保目录调整包括转入转出和支付标准调整。近5年上市的新药或适应症发生重大变化的药品,可申请纳入审评范围;被取消药品批准的药品或被评估为风险大于收益的药品将被从目录中召回;对处于协议有效期内但需要重新确定支付标准的药品和价格或成本明显高于其他药品的药品,调整支付标准。



医保目录基本由存量和增量两部分组成。存量是指现有目录中药品的调整,主要是支付标准的调整,基本由地方带量采购决定。在增量部分,除国家品种外,确定支付标准有准入谈判和竞价竞争两种方式。
中国指国家组织的药品集中采购的简称。为了让药品价格回归合理水平,让人民群众用上质量更高、价格相对较低的药品,2018年,中央全面深化改革委员会审议通过了国家药品集中采购试点方案,当年在4个直辖市和7个较大城市试点,被称为“4+7带量采购”。国家采购最显著的特点是“带量采购,量价挂钩”,即以量换价,纳入国家采购的药品价格往往会下降一半以上。作为试点,“4+7带量采购”取得了预期效果。国家医保局在总结成功经验后,先后组织了第二批国家带量采购、第三批国家带量采购和第四批国家带量采购。2021年初,国务院办公厅发布了关于推进药品集中采购常态化制度化的意见,对国家采购是否继续推进的争论做出了裁决。
国家言论和国家实践有相似之处。总体目标是降低药价,让更多患者受益。这两者是不同的。国谈成功,意味着药品可以进入医保目录,由医保基金支付,但采购金额尚未确定。被选中的企业还是要经过商业化团队的推广才能获得销量;国矿的成功直接意味着销量。


