2019年12月底，济南78家医疗机构启动联合采购，在全国范围内的地市级联合采购中，创下了五个“第一”。通过带量采购，有13种药品、15种耗材议价成功。中选药品平均降幅达31.3%，其中酒石酸美托洛尔片取得了73.26%的最高降幅，螺内酯片、替米沙坦胶囊等常用药降幅也都在60%以上，特别是市场上极少降价的原研药，此次取得了5%的平均降幅，如布地奈德混悬液、雷贝拉唑钠肠溶片实现了在济南售价“全国最低”。
200余家企业前来参与竞价
据了解，此次采购采取了政府主导、省市联动、多方参与的组织形式。成立了联合采购领导小组，由济南市政府主要领导同志担任组长。在山东省医保局的精心指导下，成立了驻济公立医疗机构药品、耗材采购联合体及委员会，突出医疗机构联合采购主体地位。并建立了由医疗机构、医保部门、医药企业等多方参与的价格谈判机制。
另一方面，药品和耗材全部实施带量采购。立足济南作为省会城市，医疗资源丰富、药品耗材用量大的优势，将驻济公立医疗机构药品和耗材用量打包采购，以量换价，吸引了200余家企业前来参与竞价，团购效应得到充分体现。
先竞价、后议价，不唯低价
据济南市医疗保障局副局长彭鑫介绍，此次联合采购实行了先竞价、后议价的谈判新机制，充分吸取了其他省市开展联合采购时的经验与教训，本着对群众用药体验和生命健康负责的原则，改变了过去“唯低价中标”“一刀切”的做法，避免了中选产品质次价低、难以保证临床需求等问题。
同时，引入诚信承诺机制，由申报企业对自身产品的真实性和质量作出承诺，减少了议价谈判前期大量的查验审核手续，提高了议价谈判效率。
议价过程首先由企业进行集中报价、公开竞价，根据企业申报的价格和降幅，淘汰价格较高的部分企业，其余企业进入第二轮议价谈判范围。企业须在竞价环节就要把价格尽可能降低，否则就没有机会进入议价谈判范围，在竞价环节就挤出了大部分“水分”。议价环节，由专家对产品质量和性价比进行综合评议，集体议价，淘汰了那些虽然价格很低但无法充分满足临床需求的产品，让质优价廉的产品获得“预中选”。实现了竞价环节压低价格、议价环节质价兼顾。
例如：此次某款避光输液器，原价3.8元，相比于同类产品8-9元的价格，价格水分较少，虽然此次只降价0.3元，降价幅度不大，也不是最低价，但专家认为性价比较高，经过评议也将其纳入了采购范围。
多家中选，质量优先
在议价过程中，充分发挥专家评审作用，前期建立了400余人的专家库，涵盖临床医学、药学、护理及药械采购等专业，此次随机抽取20名专家组成1个药品议价谈判组、3个耗材议价谈判组。
议价谈判实行专家负责制，综合考虑药品、耗材的价格、性能、效果、原料、工艺等多方面因素，依据事先公开的谈判规则，由专家组确定中选企业，可以一家中选，也可多家中选，给医疗机构和群众留出更多的选择空间。
联合采购高度重视产品质量，如耗材产品，要求企业报送产品样品，样品一式多份；议价谈判前，组织专家对样品进行初审；谈判过程中，由专家组在议价现场对样品再次进行查验和审核；样品留存一份，在供货环节备查，确保产品质量招采一致。
采购规则严谨透明、议价过程规范公平
参考国家“4+7”联合采购及福建、安徽、上海等不同地区药品、耗材联合采购的经验，在充分征求了医疗机构和部分企业的意见的基础上，制定了规范严谨的议价谈判规则，形成了联合采购公告，并对社会公示，让申报企业充分了解、早作准备。
此次联合采购采取了纪检监督、联合体监督、企业监督、信息化监督等多方监督机制。对公告发布、组织报名、公开竞价、议价谈判，由纪检人员和采购联合体成员代表全方位、全过程监督，并畅通企业监督投诉渠道。专门准备了8台摄像机，从抽选专家、接收资料、公布报价、分组谈判，全过程不间断同步录音录像。
议价谈判期间，谈判专家实行封闭管理，每名参与谈判人员均须签署《廉政保密书和无利益声明》，现场确定分组并封存个人通讯工具，每组配备监督员1人，工作人员2人，安保人员1人，在保证专家安全的同时，也确保了程序公平合规。严格落实议价谈判的各项制度，对谈判过程中竞标迟到的一家企业，投标材料弄虚作假的一家企业，报送样品错误的一家企业，全部予以劝退。
议价谈判结束后，谈判专家及企业均对我们的采购规则及整个议价谈判过程给予了高度的评价，专家认为我们的规则“很好用”，企业评价本次是“参加过的最规范公平的议价谈判”，谈判结果公示结束后至今，实现了“零投诉”。
