前锋
在社会经济不断发展的影响下，公立医院运行进程不断加快，相关收支规模不断增大，经济业务开始呈现出复杂发展的特征。在新医改不断深化和完善的影响下，为了让医疗与市场化的联系更加紧密，中国政府部门开始减少公立医院的财政补贴。在此背景下，完善公立医院财务会计内部控制是公立医院提高自身管理水平、促进自身发展的有效途径和方法。因此，公立医院需要不断完善和升级财务会计内部控制，以确保公立医院资产的完整和会计信息的准确。
1.1完善公立医院财务会计内部控制的意义
在公立医院的日常管理过程中，内部控制管理是一种新的管理制度。这个管理系统在发展的过程中需要用不同的管理方法进行管理，也需要涉及很多不同的方面。因此，内部控制需要通过监督和评估系统进行评估和管理。一般情况下，财务会计内控管理人员不仅要对医院的财务工作进行内部控制，还要根据医院的各项制度对医院财务管理中遇到的各种问题进行完善和管理，可以使公立医院的资产管理更加完善和科学。
1.2公立医院财务会计内部控制的原则
医院在建立内控机制时，需要根据相关原则实施管理。首先，要保证内部控制的内容与医院的经营相一致，保持经营规则的一致性，符合我国的相关法律法规，使财务管理更好地满足医院的实际经营需要。其次，在构建内控机制时，要以医院运行制度为基础，对管理人员采取一定的约束，以保证内控机制的完整性。此外，在实施相关财务会计内部控制的过程中，不仅要控制院内各部门的经济活动，还要履行部门经济活动之外、业务范围之内的职责，以保证内部控制的全面性和科学性。
1.3新政府会计制度对财务会计内部控制的影响
首先，公立医院的会计核算发生了很大的变化；新的政府会计制度采用新的核算方法，需要充分发挥财政会计和预算会计的双重职能。在新政府会计制度的影响下，政府补助和营业收入分开管理。公立医生只有不断提高会计人员的数据分析能力、信息处理能力和数据整合能力，才能更好地根据实际情况调整和完善预算。其次，会计管理的内容发生了一些变化；在新政府会计制度的影响下，收入和资产管理在公立医院中的重要作用更加突出和明显，这就要求提高公立医院的收入和资产管理水平，对医院原有的收入和支出类别进行详细划分。会计人员需要对会计科目进行详细的梳理和区分，并在此基础上重视预算工作，从而提高医院财务管理的效率。此外，会计报告信息的变更；在新的政府会计制度中，增加了结算报告，最终报告应明确反映医院会计报告中的信息。这无形中增加了财务会计的工作压力。
2公立医院财务会计内部控制存在的问题
2.1对财务会计内部控制重视不够
在市场经济不断完善和发展的影响下，我国政府开始通过宏观调控对市场经济进行监管，为市场经济的稳定健康运行提供了重要保障。对于公立医院来说，在发展的过程中，为了更好的满足社会的需求，公立医院也在不断的转型发展。但是，在这个过程中，公立医院在财政资金方面仍然不能满足自身业务发展的需要，仍然依靠国家政府补贴来保证其正常运转。在这种情况下，公立医院忽视了自身的财务管理；另外，因为在自身转型的过程中，为了得到大众的接受和支持，开始通过自我管理来实现自己的运营。因此，它忽视了财务会计内部控制的重要作用和价值。在公立医院的财务管理过程中，要注重医院的经济效益。但是，由于对财务会计内部控制缺乏足够的重视和客观的评价，在财务管理过程中出现了很多问题，对公立医院的发展产生了非常严重的影响。
2.2财务会计内控管理机制不健全
很多公立医院没有建立符合医院发展实际的财务会计内控管理机制。因此，直接增加了公立医院财务会计内控的管理成本，浪费了大量资金，对公立医院的形象和声誉造成了很大的负面影响。此外，在财务会计相关的规范性文件中，政府部门对公立医院的内控管理有了新的要求，开始明确公立医院的内控工作。但由于很多公立医院没有专门的内控管理部门，也没有专门的内部审计人员，所以在财务会计内部审计的过程中难免会出现很多问题。甚至一些公立医院设立了内控部门，但在实际执行过程中，由于没有专门的控制制度，制度停留在表面形式上。
2.3缺乏合理的财务会计评价体系
在公立医院的日常运营中，很多内控制度是在内部审计监督的基础上实施的，而内部审计部门是在财务管理制度中建立和完善的。在内控管理过程中，往往受到不同程度的限制和约束，医院内部审计的权威性和独立性会被忽视。这样，内部控制执行中的问题难以发现，管理效率和质量得不到保证。由于在实际的内控工作中没有相关的评价参考和依据，财务管理部门无法公正客观地评价内控工作，同时也没有办法提出有针对性的优化内控工作的建议。
3完善公立医院财务会计内部控制的建议
3.1更加重视财务会计的内部控制
在公立医院实施财务会计内部控制的过程中，有必要加强财务会计内部控制的宣传，以提高医院领导和各部门对内部控制的认识和重视，为内部控制的有效开展提供重要保障。此外，公立医院应加强内部控制管理，采取不同方式提高财务会计内部控制的执行效率。此外，根据医院自身发展，划分医院各部门的职责，约束各部门的行为和责任，使医院财务会计内部控制更加规范和完善。在这个过程中，我们需要重视内部控制审计人员的培训，同时需要成立专门的内部审计部门，由专门的人员进行管理，为医院财务会计的内部控制提供良好的基础保障。
3.2建立健全财务会计内控管理机制。
公立医院财务会计内控管理比较复杂，涉及的内容会比较多。除了对财务会计内部控制进行监督和管理外，还必须保证各控制度之间的衔接。因此，公立医院需要建立健全财务会计内控管理机制，形成财务会计内控管理程序。首先，要明确内部控制参与部门各自的职责和权限，确保每个员工的职责和权限；其次，在实施过程中，可以通过定期轮岗来保证内控管理的科学进步，从而减少管理过度、管理不到位的现象出现；此外，要完善管控体系；明确财务会计内部控制机制与相关监督管理的关系，保证财务会计内部控制更好地实施。此外，公立医院要扩大内控工作覆盖面，全面管理和监督医院各项财务会计管理工作，充分发挥资金使用效率。
3.3建立财务会计评价体系。
在公立医院财务会计内部控制的发展过程中，需要提高和优化内部审计的科学性和合理性，同时需要建立财务会计内部控制评价体系，对内部控制进行科学合理的评价和审计，及时发现和解决内部控制实施中的问题，提高财务会计内部控制的管理效率和质量。此外，还应成立专家组，对公立医院财务会计内部控制运行情况进行评估分析，对存在的问题进行分析评价，找出科学的解决办法和建议。这样可以完善财务会计内部控制评价体系，保证医院内部控制的有效开展，提高公立医院财务会计内部控制的水平和质量，促进公立医院健康有序发展。
3.4强化财务风险
管理公立医院，需要完善风险管理机制，对各类财务风险制定合理的预警措施，在明确风险管理目标的基础上，全面识别各类财务风险。在定量分析中，公立医院可以选择合适的财务指标作为风险预警指标，设置警戒线，对各类风险进行分析。结合公立医院管理中的各个管理环节，全面控制财务风险，分析公立医院财务管理体系中可能存在的各种风险。如果定量数据难以获得或定量分析不具有成本效益，则应采用定性分析。公立医院有经验的人员应对风险进行分析，并根据风险发生的可能性和影响程度对风险进行分类管理。重大风险定义为影响程度高、发生概率大的风险，一般风险定义为影响程度低、发生概率大的风险，次要风险定义为影响程度低、发生概率小的风险。医院需要针对各种风险建立风险防范机制，通过承担、控制、规避、分担来应对风险。应对风险，公立医院需要对内外部环境有全面的了解，建立常态化的风险防范机制，避免风险带来巨大损失的问题，实现各环节财务风险的全面控制。
3.5改进财务会计活动
一是完善全面预算管理。公立医院需要明确预算编制、审批、执行等各个环节的控制措施。，落实预算管理中各岗位的岗位职责，确保预算中不相容岗位相互分离、相互监督。首先，优化预算的编制，在编制预算时，需要根据下一年度的工作计划细化预算工作计划，各部门要将预算基础数据提交给财务部门审核。审核通过后，交由管理层审批，批复下发执行。其次，优化预算的执行。
在预算执行过程中，包括费用报销和政府采购，公立医院需要根据不同的预算项目采取合理的执行机制。根据支出性质，责任部门负责人和财务部门要加强资金审批，严格控制资金支出范围。最后，加强预算绩效评价。每年年底，医院需要根据各部门的预算完成情况实施奖惩机制，对各部门的预算完成情况进行评价，通过奖惩结合实现有效评价。
第二，完善资金收支控制。公立医院的收支业务，要设置合理的收支岗位，财务部门要定期检查收费项目和收费许可证的年检情况，检查医院内部各项收入的合规性，确保各项资金收入按照会计准则进行核算。严禁设立表外账户。所有的支出项目都要经过授权批准后才能进行，医院的授权权限需要明确。财务部门需要审核票据的合法性和票据来源的真实性，分析各种手续是否齐全，针对支出业务中的异常情况及时采取控制措施，防止异常问题的发生。
3.6建立公立医院财务会计内控信息系统。
在互联网信息技术不断发展的影响下，我国各行业都开始将互联网信息技术引入到自身的行业发展中。还需要将互联网信息技术引入公立医院财务会计内部控制，建立公立医院财务会计内部控制信息系统。首先，要将信息系统引入财务会计管理，这样才能更好地保证财务信息的准确性，同时也能为公立医院的发展提供良好的数据和信息支持。其次，在公立医院的人事和经费管理过程中，也可以引入信息系统，通过信息系统可以整合和完善相关的数据和信息。
此外，在医院对不同药品信息进行整理归类的过程中，还可以引入信息系统管理，对所有药品信息数据进行收集整理，合理控制药品的存储数量，避免药品过剩。在减少消耗的基础上，还可以提高资金使用效率，同时让理财者合理控制用药。
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目前，我国公立医院财务会计内部控制的发展还存在许多不足和问题，这将严重影响我国公立医院的改革和发展。因此，公立医院需要重视财务会计内部控制的管理，采取一些科学有效的方式方法，加强财务会计内部控制的管理，提高财务会计内部控制的管理水平和效率，为公立医院的发展提供重要保障。
