原创/文/李斌
作为消费医疗的医美，医疗事故很少，但不理想的结果比比皆是，纠纷也在所难免。所以，当产生纠纷时，首先要做的是客观分析纠纷产生的原因，自己的成分有多少？你真的搞砸了吗？如果有医疗问题，你需要迅速解决。自己解决不了的，请别人处理。医生之间互相帮助是很平常的事。互助行业也初具规模。比如一些专业医美维权牟利的群体，已经被行业发现，有一定的预警机制。
01
当我们面临争议时
当我们面对争议时有时候，无论谁对纠纷负责，都要面对诉讼。不管你怎么处理，情绪化处理都是不好的。以前一旦有纠纷，机构会主张患者采取法律手段解决，因为通过法院判决需要很长时间，让对方很累，事情可能相对好办。此外，判决导致的赔偿成本往往相对较低，这也是该机构愿意接受的金额。
患者方也知道谈判可能会获得更多的筹码，如果能利用舆论的压力，效果会更好。从这个角度看，医美机构似乎普遍愿意采取法律手段。当然，更多的消费者会用理性的司法途径来解决问题。
现在的情况已经改变了。2019年，《人民法院报》第七版刊登文章:《医疗美容合同纠纷适用的消费者权益保护法》，指出“医疗美容合同具有消费性，患者符合消费者的特征”，应将患者“纳入消费者进行保护”。2021年，出现了相应的案例。《消费者权益保护法》适用于消费医疗后，“一退三赔”的赔偿方式让一些医生希望通过司法途径解决纠纷，以减少自己的损失。以前通过法律途径赔偿金额低，现在可能会反过来。
以前医美行业的习惯性思维是:打官司反正赔不了多少钱，交给律师后就视而不见了。现在不同了。在诉讼中你可能会损失更多。
1.能沟通和解就不要打官司。
毕竟医美是一种特殊的服务。作为服务商，和委托人打官司，总是不是一件好事。如果能和解，最好和解。只要对方的要求不是特别过分，即使你付出再多的钱，也会节省很多时间成本。同时也要费很大的劲和功夫。如果你的情绪受到影响，就不会有好的影响。
2018年10月1日起施行的《医疗纠纷预防和处理条例》规定，“发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决:双方自愿协商；申请人民调解；申请行政调解；向人民法院提起诉讼；法律法规规定的其他方式。”所以，除了诉讼，人民调解、行政调解也可以用来解决问题。司法文书原则上是公开的，这对医患双方都有很多不利。调解书可以选择不公开，具有法律效力，成本和时效更好。只要双方冷静客观，调解是个不错的选择。当然，要做到冷静客观是很难的。
2、一边打官司，一边和解。如果无法避免诉讼，那就去面对；用100%的精力处理诉讼是一个复杂的过程，要请专业人士作为主力。但是，打官司不是目的。一边打官司，一边寻求和解，边打边谈，找到一个对双方都有利的结果。
医疗机构和患者之间的诉讼不是零和游戏。只要对方不是医闹，就必须给对方留有余地。有时候，赢了官司，丢了品牌，毁了名声，得不偿失。漫长的诉讼对医患双方都是巨大的成本和考验。在纠纷和诉讼过程中，总会有几个和解窗口，要善于捕捉和利用。
3.诉讼是解决纠纷的最终途径。按照现代法律思想，诉讼是和平的战争方式。只要打官司，就一定有结果。打官司的时候一定要争一寸土地，争取给自己最好的结果。至于胜诉后会不会给对方一些安慰，要看情况。
即使是调解，也要在法定程序内调解。无论是判决还是调解，都是解决纠纷的最终途径。
4.不要自己做最后的决定。如果最后的决定是医生自己做的，就很容易变成“名誉之战”，失去必要的理性。最后的决定权应该交给第三方或专业律师，以获得更理性的结果。这是于坤律师的建议。
处理诉讼的步骤
处理诉讼的步骤1.尽可能全面地固定证据。
固定证据，把握办案重点，构建证据链。如果把平时的医疗文书规范化，应诉时就不会出现混乱。
这里注意，医学事实和证据只是逻辑的起点，而不是逻辑的结果。医生经常在诉讼中吃亏。其中一个主要原因是他们过于重视医学事实和证据，而对其他事实和证据重视不够，导致证据链基础扎实，但逻辑薄弱。就像眼部修复手术，医学证据可以证明手术成功，但患者证明自己受到了人身伤害，支持恢复后眼睑闭合的“鉴定”。如果医生不能证明患者目前的状况是“非自身医学原因或欺诈”造成的，那么他就会处于被动，甚至败诉。
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2.根据诉讼性质找最好的律师:最贵的最省钱。
很多医生聘请律师时，会根据收费多少来决定。这种做法让人无法接受，最贵的律师最省钱。不是每个人都明白这个道理。
律师的选择是很有学问的，需要做相应的背景调查，看他擅长什么样的诉讼，口碑如何，就像病人找医生的程序一样。可能是熟人介绍的，这些手续不能减免，钱也不能少。不要相信这个世界的律师是无偿帮助的，你也不是需要法律援助的弱势群体。
如果在诉讼过程中发现律师水平不够，要果断更换，不要为难；当然，也禁止患得患失，时不时的改来改去，让律师无所适从。
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3.与律师详细讨论案情，找到诉讼的关键点，持续关注。
不要以为找到律师就万事大吉了。你应该和律师详细讨论案情，并随时关注事态的发展。甩手掌柜的结局一般不会太理想。
你可以对比一下对方和我们律师的证据链，找出双方的优缺点。不要只从医学专业的角度去思考。医生不是法官，律师也有盲区，该参与就不要得过且过。
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4.永远敞开和平谈判的大门。
在与对方律师接触时，表现出善意，始终敞开和谈的大门。弄清对方的意图也很重要。无论案件的哪一方在向有利的方向发展，都不要关上谈判的大门。
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5.谨慎识别。
鉴定很重要，鉴定机关的选择也很重要，鉴定结论是法官定案的重要依据。司法鉴定和医疗事故鉴定是两个不同的鉴定机构。他们的结论可能不一样，处理医疗纠纷的经验也不一样。因此，应该谨慎对待鉴定机构的鉴定过程。当然，对方对鉴定权威的选择一定是对自己有利的。然后，你的律师经验很重要，不能忽视鉴定程序或者参与鉴定的人选。
03上法庭你必须知道的。
诉讼中你必须知道的事情摆正心态是处理诉讼的第一件事。很多人不愿意正视即将到来的诉讼，就像鸵鸟一样，以为把头埋在沙子里就能暂时避开。有些事情一定要知道，才不会在结果对你不利的时候冲动。1.注意程序的可操作性。
首先，我们要上法庭。什么是法律程序？也就是刑事诉讼法、民事诉讼法等诉讼法规定的那些程序，比如管辖，也就是诉讼地。如果诉讼地有问题，你应该先行使管辖权，把诉讼地转移到对你有利的地方。这就是程序的可操作性。比如在共同侵权的诉讼中，原告只起诉其中一方，而不是所有的侵权人，把责任全部推给一家。在这种情况下，人民法院应当追加其他共同侵权人为共同被告。有些医生不明白这一点，白白失去了机会和权利。
2.法律事实大于客观事实。
法律事实是证据建构的事实，与客观事实不一定相同，法律事实大于客观事实。你不能说事实摆在那里，白的就是白的，不能说黑的；但你必须出示证据。如果对方有证据证明自己是黑的，法官可以根据对方的证据把所谓的白判定为黑。
3.找到最有利的应诉方式。
案由很多，有的对你有利，有的对你大大不利。你应该和你的律师详细讨论这个问题，找到最适合你的方法。比如是合同诉讼还是侵权诉讼？找什么样的鉴定机构？你把自己的治疗定义为治疗性的还是消费性的？不同的法律可能适用于不同类型的治疗行为。
4.不要全部交给代理，保持知情和参与。
这个已经说过很多次了。进入诉讼程序后，必须自己参与。全部交给代理是不负责任的。当然，你不应该把诉讼交给你的至亲，因为你要时刻保持清醒的头脑，能够做出理性的判断。感情用事，做出不理智的选择，是诉讼中最忌讳的。
在参与的过程中，要知道自己面对的是诉讼，要运用诉讼的专业知识和经验。不要试图用医生在手术台和治疗室的经验来总结诉讼中遇到的问题。这两个不是一个范畴，你要换个角色。有些大医生觉得自己在行业内地位很高，论文专著都是行业标杆，指南和说明书都是自己写的，所以认为司法诉讼都得围着自己转，掉以轻心，最后同样吃亏。
5、每一个环节都要认真对待，不要幻想在下一个节目中翻盘。
进入诉讼程序后，每一个环节都要认真对待，不能把一审能解决的问题拖到二审。
医疗诉讼不应该有策略性二审。从司法实践的统计来看，二审翻盘的机会不大。如果医疗诉讼的证据是固定的，没有新的证据出现，二审也不会有根本性的改变。有时候，法律团队会希望二审，但作为案件当事人，还是要一审解决问题。即使最后上诉到二审，案件的主客体地位也发生了变化。在一审已经基本认定的情况下，二审推翻的可能性不大。
6.正确应对舆论压力。
医患纠纷中的医生，只要进入诉讼程序，通常都是毫无同情心的一方。所以他们应该很清楚自己处于舆论的弱势地位。对方很可能利用媒体进行攻击。这时候就需要利用自己的公关合作网络，积极应对。要做到事实客观公正，不被舆论吓倒。官司就是官司，不能被媒体的声音左右。
注意不要将你自己的案例进行聚类和典型化。他们更关注舆情案例和典型案例，更热衷于报道。所以他们在面对舆论的时候，要尽量给自己的案件贴上标签，不要搞得“XXX中国第一案”或者“XXX中国最大案”。有时候舆论不仅影响公众认知，甚至影响最终结果。
7.了解法官的立场，找出对策。
中国的司法制度属于大陆法系，审判方式是法官权威主义。在消费医疗的医患纠纷中，法官有相当大的自由裁量权，洞察法官的立场非常重要。他同情哪一方，做出的判断就可能不一样。
可以参考法官以往判决中的类似案例，明确法官的裁量习惯和推理逻辑。根据审理进度，向法官提供必要的说明文件和申请书，向法庭补充事实和依据。
8.诉讼不是目的，解决问题才是目的。
只要有利于问题的解决，就要根据对形势的判断，随时做出调整，综合评估哪种结果对自己最有利。正所谓“两害相权取其轻”，该做的坚持，该妥协的让步，时刻保持清醒冷静的头脑。
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