前车雷达异响响无障碍物通常是车头中间两个雷达其中一个出现故障需要进行维修。以下是前车雷达异响无障碍物的具体原因:1、传感器自身问题:传感器孔位过小、过紧或安装在铁质、硬质护杠上。2、传感器脏污:在传感器表面喷漆、有雪块、冰块等附着物影响传感器运作。3、传感器特性问题:传感器特性较差工作环境温度过低。4、传感器故障:前雷达由超声波传感器、控制器和显示器等部分组成能以声音或者更为直观的显示告知驾驶员周围障碍物的情况帮助驾驶员扫除视野死角和视线模糊的缺陷提高驾驶的安全性而传感器发生故障则会导致雷达无法正常运行从而产生异响。
人格障碍也算精神病?
无障碍在国内外的现状及以后发展趋势

无障碍化建设
提升人们的生活品质
一个具有“无障碍化环境”的城市建设意味着什么——那就是方便所有人的生活,提升整个城市的生活品质。“城市无障碍化环境”的建设是残障人士、老人、妇幼、伤病等相对弱势人群充分参与社会生活的前提和基础,是方便他们日常生活的重要条件,也从一个侧面反映了一个社会的文明进步水平,是物质文明和精神文明的集中体现,对提高人的素质,培养全民公共道德意识,推动和谐社会的建设具有重要的作用。随着残障人士融入社会需求的不断增长、人口老龄化的加剧,以及人们对生活质量要求的不断提高,全社会对无障碍环境建设的要求日益迫切。关爱弱势人群,构筑现代化、国际化的新无障碍城市,构建平等、友爱、相互尊重的和谐社会氛围,成为了目前我国城市建设的重要目标。同时“城市无障碍化环境”不但方便了老幼、残障人士等相对弱势人群的生活与出行活动,而且对广大普通人群的生活品质提高也有重大的意义。据李教授介绍:在欧美、日韩等一些国家,由于无障碍设施投入使用的较早,各种设施更加完善。在日本有名为“心之都”的城市街道、有各种完备的无障碍设施,道路与商业设施有清晰明确的指示系统,各道口、电梯不仅设有盲文还有语音提示系统;在日本福冈市的地铁有设计良好的视觉引导系统,无论任何人都能通过图形化的信息,最快地找到自己要去的方向;在香港地铁中也随处可见各种方便乘客使用的无障碍设备,如无障碍卫生间、电梯等。
目前,在我们的城市生活中已经有不少无障碍设施投入使用,如各大商业场所中的卫生间都提供了方便残障人士以及母婴使用的设备;火车站、地铁、飞机场中也设置了方便轮椅的通道和设施;在很多社区内,无障碍坡道已经成为了必备的硬件设施。但从整体来看,我们的城市无障碍化建设程度还未达到国际大都市的要求。在许多大型的公共空间内,如地铁、商场、医院、图书馆、活动中心等,还没有一套完整的、整体化的、以人为本的无障碍化环境的建设解决方案。今年以来,张院长带领多位博士生和研究生对北京市西城区内的一些医院、公园、小区等公共场所进行了无障碍的调研和设计研究工作。市区作为上海的无障碍示范区一直对无障碍化环境建设非常重视,李教授介绍说,在这次设计研究中,通过与市建委以及专家组的密切配合,在设计研究过程中,运用了3个学科来完善无障碍设计:即用工业设计对公共设施进行设计;用视觉传递设计完善标识引导系统;用环境设计来完善公共空间的分布,在整个设计过程中既有创新意识又蕴涵着人本主义的关爱。李教授希望通过市区的无障碍建设项目能带动整个上海的无障碍设计,把这些设计经验带到更多的城区项目建设中来。
更广义的无障碍设计
针对上海市目前无障碍化建设的现状,李教授提出引进国际先进的无障碍设计理念,把国际上成熟的无障碍建设模式与北京的城市建设相结合。据介绍,新的无障碍设计概念,不仅仅是传统意义上的、广为大众所理解的硬件设施上的无障碍设计,例如为行动不便人士与老幼者设置的高低差异设备、盲道、坡道、扶手等常见的无障碍硬件设施。而广义的无障碍设计概念还包括了:图形化的信息指示;用色彩、材料、光影等手段多元化的信息传达方式、各种便捷的服务、人性化的视觉引导系统等软件上的无障碍设计工作。
随着国内外无障碍硬件建设法规的日益完善,在街道和建筑中的硬件无障碍建设上基本都已走向成熟;但在软件方面的建设,特别是针对某一个环境内,综合、总体地考虑软件无障碍设计还不完善。在这次李教授指导的市区内无障碍设计中,就特别强调了视觉信息的无障碍化研究。比如,在医院里如何让患者在最短的时间内找到所需要的就诊地点,如何更合理地根据医院的环境和患者的需求来分布、传达各科室的信息;在公园里如何通过图形、色彩来引导游人的游览线路,提供给游人公园的信息;在车站如何通过图形化的信息指示来帮助外地、外籍旅客,减少他们出行的困难。这些软件方面的无障碍化建设是进一步加深无障碍化城市建设最重要的步骤。特别在奥运建设期间,我们的城市有了飞速的发展,各种非常优秀的硬件设施,如新的地铁线路、各种大型的场馆等都相继完成,而这些高水平的硬件设施内的软件无障碍设计就相对滞后。这次张院长所研究的视觉信息无障碍设计,就是希望能从更深的层次推进北京城市的无障碍化建设。
老龄化社会与通用设计
联合国把一个国家65岁以上人口比重超过7%定义为老龄化社会,中国60岁及以上的老年人是世界老龄人口最多的国家,目前60岁以上的老年人口已超过1.43亿,占总人口的10.97%以上。到本世纪中叶,中国老年人口将超过4亿,人口老龄化问题越来越成为重大的社会问题。作为一直关注和从事老年人生活形态研究的张乃仁院长,受北京市科委的委托对老年人的生活用品进行专项设计研究,在研究中发现许多老年人大都不愿意承认自己老了,从这一心理出发,张教授提出通过“通用设计”的手法,即产品的设计指向无特定的某一人群,来满足老年人产品市场的需求。产品的设计既满足了无障碍设计的需求,又能适用于大众人群,这种寻求共解、从方便所有人为出发点的设计手法,目前已经成为设计的大趋势。
无障碍设计的广阔前景
上海是一个国际化的特大型城市,残疾人、老年人和儿童约占总人口的30%,随着城市人口结构日趋老龄化以及残疾人、老年人平等参与社会生活的要求进一步提高,无障碍设施建设已经提升为城市建设和发展的重要内,上海加快了建设现代化国际大都市的步伐,城市建设规模进一步扩大,世博场馆、大型文化设施等一批重点工程相继开工建设,以交通为重点的城市基础设施建设快速发展,为推进无障碍设施建设带来了难得的机遇。为了把最先进的无障碍设计概念引入城市建设,张院长每次出访国外都要和国际著名的无障碍设计专家取得联系,并带回大量的相关资料。张院长希望把这些设计经验介绍给国内的企业,为他们提供设计的参考和思路,希望能有更多的公共场所、更多的企业重视无障碍设计的建设,把中国的无障碍设计推向一个更深的层次。
无障碍设计是联合国1974 年提出的设计新主
张。强调在现代社会,一切有关人类社会住所的公
共空间环境以及各类建筑物设施、设备的规划设计,
都必须充分考虑具有不同程度生理伤残缺陷者和正
常活动能力衰退者即老年人的使用需求,配备能够
满足这些服务功能与装置,营造一个充满关怀,切实
保障人类安全、方便、舒适的现代生活环境。
1无障碍设计及其重要性和迫切性
城市现代化不能缺少无障碍规划设计。城市无
障碍化环境不仅能为残疾人和老年人的生活和出行
提供便利,使他们更好地工作和生活。也能方便所
有人的生活,提升整个城市生活的品质。
1. 1无障碍设计的目标与实质
无障碍设计的理想目标是“无障碍”,基于对人
类行为、意识与动作反应的研究,致力于优化一切为
人所用的物与环境的设计,在使用操作界面上消除
那些让使用者感到困难的“障碍”,为使用者提供最
大可能的方便,这就是无障碍设计的基本思想。
城市无障碍设计具体表现为方便残疾人的设施
上:如盲道、轮椅通道、公共车上专用座位等。但从
实质上看是给残疾人平等参与社会的机会。一个
人,无论他是否肢体健全,是否耳聪目明,在人格上
却应该平等,在参与社会生活权利上都是平等的。
当他并不因身体的缺陷而参与社会的心理和行为受
阻时,当他进入社会角色并不觉得自己与健全人有何不同时,才可以说实现了无障碍。
1. 2无障碍设计的重要性与迫切性
一个具有无障碍化环境的城市意味着方便所有
人的生活,提升整个城市的生活品质。城市无障碍
化环境建设是残疾人、老年人、妇幼、伤病等相对弱
势人群充分参与社会生活的前提和基础,是方便他
们日常生活的重要条件,也从一个侧面反映了一个
社会文明进步水平,是物质文明和精神文明的集中
体现,对提高人的素质,培养全民公共道德意识,推
动和谐社会的建设具有重要作用。
随着残疾人融入社会需求的不断增长,人口老
龄化的加剧,以及人们对生活质量要求不断提高,全
社会对无障碍环境建设的要求日益的迫切,关爱特
殊群体,构筑现代化、国际化的无障碍城市,构建平
等、友爱、相互尊重的和谐社会氛围,成为目前我国
城市建设的重要目标。同时城市无障碍化环境不但
方便了老幼残等相对弱势人群的生活与出行活动,
而且对广大普通人群的生活品质提高也有重要意
义。
联合国把一个国家65 岁以上人口比重超过
7 %定义为老龄化,中国是世界老龄人口最多的国
家。目前我国60 岁以上的老年人已超过1. 43 亿,
占总人口的10. 97 %以上,到本世纪中叶,中国老年
人口将超过4 亿。人口老龄化问题越来越成为重大
的社会问题。我国现有近877 万视力残疾的人,有
近1100 万肢体残疾的人,而且由于交通事故等原
因,今后的残疾人会不断增加. 对于众多的残疾人来
说,他们不仅享有和健全人一样的劳动与就业权利,
而且也应该享有自主生活和工作的权利。无障碍设
施的建设是他们正常行为的基础。由于我国有众多
的残疾人存在,同时老龄化的高峰即将到来,无障碍
住宅建筑的兴起势在必行[1 ] 。住宅的设计和房产开
发部门必须面对这一现实,及时调整建房类型,适量
开发无障碍环境的住宅和居住小区,这不仅造福于
残疾人和老年人,也使房产开发在精神文明与物质
文明建设方面迈出了可喜的一大步,在取得经济效
益的同时必然会赢得更大的社会效益。
2我国无障碍设计的现状
无障碍设计是一项新的设计主张,它的实施需
要一定的社会条件。由于我国是发展中国家,物质
财富条件有限,所以我国无障碍设计呈现出以下状
况。
2. 1我国无障碍设计现行情况
无障碍设计在都市建筑、交通、公共环境设施设
备中有所体现。如步行道上为盲人铺设的走道,这
是普遍现象,各大商业场所中的卫生间提供了方便
残疾人以及母婴使用的设备,火车站、地铁、飞机场
中也设置了方便轮椅的通道和设施。但从整体看,
我国的城市无障碍化建设程度还未达到国际大都市
要求,在许多大型的公共空间内,如地铁、商场、医
院、图书馆、活动中心等,还没有一套完整的、整体化
的、以人为本的无障碍化环境建设方案。而且在中
小城市、居住区、住宅无障碍设计理念比较弱,重视
程度不够,无障碍住宅建筑还没有按比例列入计划
项目进行兴建,不能满足残疾人、老人的需要。
2. 2我国无障碍设计优缺点
美国公共无障碍设施对我国有一定启示。为确
保残疾人在日常生活中的权利不受损害,美国政府
于1992 年颁布实施了美国残疾人法案。这部法案
涵盖了各种生活细节。例如,大型公共服务机构门
口有台阶的地方必须有轮椅通道,在进门的地方如
没有专人开门或自动感应门的,必须安装残疾人专
用开门器,让坐在轮椅上的人一按按纽,门就自动打
开;公共场所必须有可供残疾人使用的厕所,比一般
卫生间更宽大且有扶手,公共汽车上必须设有残疾
人专用座位,且车门上必须有供残疾人上车用的升
降梯等。
中国虽然不能和美国比,但美国政府通过法律
对无障碍设施的建设启示我们,要保护残疾人的权
利,必须重视无障碍设计,扩大无障碍产品设施的范
围,提供多种服务设施,满足残疾人的多方面需要,
体现文明城市对残疾人的关爱。
3无障碍设计的发展趋势
我国无障碍设施建设,经过十年的努力,已经走
在了发展中国家大城市的前列。但与国际大都市无
障碍化建设要求还有一定差距。需要不断完善,发
扬无障碍使用的优越性,使无障碍的产品为更多的
人提供方便。并要开发住宅和居住小区的无障碍设
计,这是我国无障碍设计的发展趋势。
3. 1不断完善城市公共环境无障碍设计
从更深层次推进城市无障碍化建设。例如,在
医院里如何让患者在最短的时间内找到所需要的就
诊地点,如何更合理地根据医院的环境和患者的需
求来分布、传达各科室信息; 在公园里如何通过图
第1期无障碍设计的发展趋势95
? 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
形、色彩来引导游人的游览路线,提供给游人公园的
信息;在车站如何通过图形化的信息指示来帮助外
地、外籍游客,减少他们出行的困难,推进城市深层
次无障碍建设。从更大的范围推进城市无障碍化建
设,还应加强中小城市无障碍建设。在新建和改造
城市建设中,把无障碍设计放在重要位置,让残疾人
和老年人更感受到无障碍设施给他们工作、生活带
来的便利和舒适。把保护残疾人和老年人权利落实
到实处。
3. 2无障碍设计应面向更多的人群
无障碍设计关注重视残疾人、老年人的特殊需
求,但它并非只专供残疾人、老年人群体的设计,它
着力于开发人类共用的产品即能够应答、满足所有
使用者需求的产品。在产品使用界面设计中对于知
觉方式的选择,是决定该产品能否实现“共用”的关
键。因为人类具有诸多的感知“通道”,如视觉、听
觉、触觉等,而残疾人所欠缺的仅只是其中的某个
“通道”而已。因此,具有“多通道”知觉方式的产品
就具有无障碍使用的优越性能。
由于在老年人生活形态研究中,还发现许多老
年人都不愿意承认自己老了,所以在产品设计指向
上不要明确指向某一人群,来满足老年人产品的需
求,产品设计既满足无障碍设计的需求,又能适用于
大众人群,这种寻求共解,从方便所有人为出发点的
设计手法,目前已经成为设计的大趋势. 而且,我国
现有14 岁以下儿童近3 亿人, 无障碍设施建设也
可以保障孩子们健康成长,避免一些不该发生的事
故。由此可见,我国应加强无障碍设计,以满足特殊
人群的需要,为构件和谐社会创造良好条件。
3. 3重点发展住宅与居住小区无障碍设计
随着社会的发展,人类生活的内容日趋多彩,再
不能把住宅功能简单理解为仅供休息、睡眠的场所。
应从社会人口结构的组成来满足年龄不同、健康状
况不同的人群的特殊需要,这就涉及到无障碍住宅
设计。
残疾人虽然有平等参与社会的强烈愿望,但他
们与健全人相比在家庭中停留的时间相对会长一
些,因此如果只在社会大环境中实施无障碍设计,而
对残疾人家庭的小环境不予考虑,这样就会给残疾
人的生活带来不可想象的困难,使他们因空间狭小
或某些设施的障碍,而失去或部分失去生活自理的

能力,势必给家庭和社会造成负担。
无障碍住宅对老年人同样迫切需要。无论是在
城市还是农村,老年人养老仍提倡以家庭养老为主,
而这与世界上普遍主张“让老人尽可能长时间地生
活在自己家里”的观念达到了共识。家庭养老模式
也正迎合多数老年人愿与晚辈团聚的心理,但是这
并不意味着老年人愿与晚辈同在一套居室共住,老
年人愿有自己的住房,与子女能够比邻或较近距离
居住,以便经常往来并得到子女的关照。如不具备
分居的条件,则住宅设计决不能局限于几个居室的
问题,还应考虑到二代人或三代人在生活习惯、娱
乐方式、行为规律的差异。为此,如何满足老年人对
无障碍住宅与日俱增的需求,如何从住宅设施上发
挥和延长老年人的生活自理能力,如何从使用功能
上为多代同居者营造温馨祥和的氛围,这一系列的
需求向全社会和建筑师们提出了新的问题和新的挑
战[2 ] 。
我国的住宅建筑是以多户型住宅建筑群体为
主,基于残疾人不愿与健全人分开居住的心理,及老
年人愿以家庭养老为主的心态,建议在多层和高层
住宅楼内建3 %~5 %无障碍住宅,老年人的居住套
房应设在三层以下。在多层住宅建筑中的残疾人套
房应设在首层,以解决他们垂直交通的困难。并且,
有残疾人居住的多户住宅建筑,首先要满足通行和
安全疏散的要求,建筑入口应修建轮椅通道,门厅及
通道应通畅明亮,楼梯不能太陡和太窄,楼梯两侧要
设扶手,电梯要便于残疾人使用。其次要选择良好
的朝向,因为多数残疾人在居室内停留的时间要比
普通人长,保证日照基本要求和良好的通风,要保障
分户的私密性和生活方便,视线和声音要适当隔绝
和不为外人所干扰[2 ] 。
4结束语
无障碍设计工作是社会事业的一部分。我们应
大力宣传无障碍设计的重要性,强化无障碍设施方
便你我他的理念,使全社会都了解,关心和支持无障
碍设施建设。努力营造全社会关心残疾人、老年人、
妇女、儿童等特殊群体的良好氛围,为构建社会主义
和谐社会打下良好的基础。
人格障碍
简介
·人格障碍的分类
·临床表现
·诊断与鉴别诊断
·人格障碍治疗
·各种人格障碍的特征及治疗方法
简介
概述(人格障碍泛指一切心理障碍。这样应用时人格障碍就成了精神症状或精神疾病的代用词。严格意义的人格障碍,是变态心理学范围中一种介乎精神疾病及正常人格之间的行为特征。)
人格障碍(personality disorders)是指人格特征显著偏离正常,使患者形成了特有的行为模式,对环境适应不良,常影响其社会功能,甚至与社会发生冲突,给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年,青年期定型。持续至成年期或者终生。人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病,但其本身尚非病态。严重躯体疾病,伤残,脑器质性疾病、精神疾病或灾难性生活体验之后发生的人格特征偏离,应列入相应疾病的人格改变。儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征篇离尚不影响其社会功能时,暂不诊断为人格障碍。关于人格障碍流行学研究较少,一般认为某些机构如监袱、福利部门中的发病率高;Langer和Michael认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍;Leightons则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍。
人格障碍的分类
常见类型有反社会型人格障碍、偏执型人格障碍、分裂样型人格障碍、强迫型人格障碍、癔症型人格障碍等。
病因病理病机
迄今未完全阐明,一般认为是在素质基础是在素质基础上受环境因素影响的结果。
一、遗传因素:家系调查资料提示先证者亲属中人格障碍的发生率与血缘关系呈正比,血缘关系越近,发生率越高。双生子与寄养子调查结果都支持遗传因素起一定作用的观点,但家庭、社会环境及教育因素也不容忽视。
二、脑发育因素:研究发现情绪不稳定型性格障碍的人有较多的神经系统软体征,神经心理学测验也提示轻微脑功能损害。脑电图显示与年龄不相符的不成熟型,Williams发现常有攻击行为的男人中,57%具有异常脑电图,且多表现在前颞区,他认为问题可能在肉状态激活系统或边缘系统。
三、环境因素:在人格障碍的形成上占有极为重要的地位。儿童的大脑发育未成熟,有较大可塑性,强烈的精神刺激会给儿童的个性发育带来严重影响,不合理教养可导致人格的病态发展,缺乏家庭正确教养或父母的爱记是发生人格障碍的重要原因。Patridge强调病态社会的不良影响,他认为健康的社会是避免发生精神破裂的屏障,恶劣的社会风尚和不合理的社会制度均可影响儿童的心身健康,与人格障碍的发生有一定关系。
临床表现
一、偏执型人格障碍:以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑,不信任或者怀疑他人忠诚,过分警惕与防卫;强烈地意识到自己的重要性,有将周围发生的事件解释为“阴谋”、不符合现实的先占观念;过分自负,认为自己正确,将挫折和失败归咎于他人;容易产生病理性嫉妒;对挫折和拒绝特别敏感,不能谅解别人,长期耿耿于怀,常与人发生争执或沉湎于诉讼,人际关系不良。
二、分裂样人格障碍:以观念,外貌和行为奇特,人际关系有明显缺陷和情感冷淡为主要特点。对喜事缺乏愉快感,对人冷淡,对生活缺乏热情和兴趣,孤独怪僻,缺少知音,我行我素,很少与人来往,因此也较少与人发生冲突。
三、冲动型人格障碍:又称暴发型或攻击型的人格障碍。以行为和情绪具有明显的冲动性为主要特点。发作没有先兆,不考虑后果,不能自控,易与他人发生冲突。发作之后能认识不对,间歇期一般表现正常。
四、强迫型人格障碍:以要求严格和完美为主要特点。希望遵循一种他所熟悉的常规,认为万无一失,无法适应新的变更。缺乏想象,不会利用时机,做事过分谨慎与刻板,事先反复计划,事后反复检查,不厌其烦。犹豫不决,优柔寡断也是其特点之一。
五、表演型人格障碍:以高度的自我中心、过分情感化和用夸张的言语和行为吸引注意为主要特点。情感浮浅,易受暗示。
六、悖德型人格障碍:又称反社会型人格障碍,以行为不符合社会规范为主要特点。这种人感情冷淡,对人缺乏同情,漠不关心,缺乏正常的人间爱;易激惹,常发生冲动性行为;即使给别人造成痛苦,也很少感内疚,缺乏罪恶感;因此常发生不负责任的行为,甚至是违法乱纪的行为,虽屡受惩罚,也不易接受教训,屡教不改。临床表现的核心是缺乏自我控制能力。
六、自恋型人格障碍:这种人自以为了不起,平时好出风头,喜欢别人的注意和称赞。好“拔尖”,只注意自己的权利而不愿尽自己的义务。他们从不考虑别人的利益,要求旁人都得按照他们的意志去做,不择手段地占人家的便宜,而不考虑对自己的名声有何影响。这种人缺乏同情心,理解不了别人的感情。
七、被动攻击型人格障碍:这种人惯于隐藏内心的忿懑和仇恨。对分配给他们的事情,当面答应,唯唯诺诺,心里却在想方设法拖拉敷衍,常常找借口故意把事情搞糟。
多数学者认为:随年龄增长,幸免有逐渐趋向缓和的倾向。Tolle发现人格障碍的病程经过不一致,约1/3发生社会退缩和不断增长的不正常; 1/3在适应环境能力方面有轻度改善;1/3的精神活动仍有部分受损。Whiteley指出有下列情况者预后良好:①既往在学校学习成绩良好者;②既往工作和人际关系良好者;③伴有情感体验能力者;④参与其所属社区各项活动者。也有报告:到晚年因暴力和自杀而亡者较多。
诊断与鉴别诊断
《中国精神疾病分类与诊断标准 第二版》中人格障碍的诊断标准:
一、症状标准 要符合下述三项:
1.有特殊的行为模式:表现在情感、警觉性、冲动控制、感知和思维方式等方面,有明显与众不同的态度和行为。
2.具有的特殊行为模式是长期的,持续性的,不限于精神疾病发作期。
3.其特殊行为模式具有普遍性,致使其社会适应不良。
二、严重程度标准:符合下述两项之一:
1.社交或职业功能明显受损。
2、主观上感到痛苦。
三、病程标准:开始于童年,青少年或成年早期,现年18岁以上。
四、排除标准:人格障碍不是由下列疾病引起:
1、严重躯体疾病;
2、脑器质性疾病;
3、精神疾病:如精神分裂症、情感性精神病;
4.严重的或灾难性精神刺激。
人格障碍治疗
目前尚无较好的治疗方法,但应持积态度进行矫治。
一、药物治疗:尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。焦虑表现明显者可选用苯二氮类抗焦虑药,伴有脑电图改变的暴发型人格障碍可予抗癫痫药,碳酸锂对有冲动或攻击行为者有效。
二、精神治疗:在精神支持性治疗基础上的行为治疗,或通过参加治疗性团体(又称治疗性社会)组织的活动以控制和改善其偏离的行为。
三、精神外科治疗:颞叶切除或立体定向手术可改善一些人格障碍的表现,但应严格掌握适应症。
实践证明:有计划、有系统的教育和锻炼,适当的劳动对具有人格障碍的人是有益的,处罚很少见效。提高素质和改善环境是预防人格障碍的主要措施,也是十分艰巨和长期的工作。
各种人格障碍的特征及治疗方法
自恋型人格障碍
一、表现特征
对自恋型人格障碍的诊断,目前尚无完全一致的标准。一般认为其特征主要如下:
1.对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱(尽管不一定当即表露出来)。
2.喜欢指使他人,要他人为自己服务。
3.过分自高自大,对自己的才能夸大其辞,希望受人特别关注。
4.坚信他关注的问题是世上独有的,不能被某些特殊的人物了解。
5.对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想。
6.认为自己应享有他人没有的特权。
7.渴望持久的关注与赞美。
8.缺乏同情心。
9.有很强的嫉妒心。
只要出现其中的五项,即可诊断为自恋型人格。
自恋型人格在许多方面与癔症型人格的表现相似,如情感戏剧化,有时还喜欢性挑逗等。二者的不同之处在于,癔症型人格的人性格外向、热情,而自恋型人格的人性格内向、冷漠。
二、治疗方法
对自恋型人格障碍的治疗,一般可采用以下方法:
1.解除自我中心观。自恋型人格的最主要特征是自我中心,而人生中最为自我中心的阶段是婴儿时期。由此可见,自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯·维尔斯特在他的《必要的丧失》一书中说到:“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年,也就不能适应成人的世界”。因此,要治疗自恋型人格,必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为讨人厌嫌的人格特征和别人对你的批评罗列下来,看看有多少婴儿期的成份。例如:
①渴望持久的关注与赞美,一旦不被注意便采用偏激的行为。
②喜欢指使别人,把自己看成太上皇。
③对别人的好东西垂涎欲滴,对别人的成功无比嫉妒。
通过回忆自己的童年,你可发现以上人格特点在童年便有其原型。例如:
①总是渴望父母关注与赞美,每当父母忽视这一点时,便耍无赖、捣蛋或做些异想天开的动作以吸引父母的注意。
②童年时衣来伸手,饭来张口,父母是仆人。
③总想占有一切,别的小朋友有的,自己也想有。
明白了自己的行为是童年幼稚行为的翻版后,你便要时常告诫自己:
①我必须努力工作,以取得成绩来吸引别人的关注与赞美。
②我不再是儿童了,许多事都要自己动手去做。
③每个人都有属于自己的好东西,我要争取我应得到的,但不嫉妒别人应得的。
还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者,一旦你出现自我中心的行为,便给予警告和提示,督促你及时改正。通过这些努力,自我中心观是会慢慢消除的。
2.学会爱别人。对于自恋型的人来说,光抛弃自我中心观念还不够,还必须学会去爱别人,唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择,因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的《爱的艺术》一书中阐述了这样的观点:幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则;成熟的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则;不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”;成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。维尔斯特认为,通过爱。我们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱,不成熟的爱,因此,要努力加以改正。
生活中最简单的爱的行为便是关心别人,尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候,病人会真诚地感激你;当别人在经济上有困难时,你力所能及地解囊相助,便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心,你的自恋症便会自然减轻。
表演型人格障碍
表演型人格障碍是一种过分情感化和用夸张的言行吸引注意为主要特点的人格障碍。这类人感情多变、容易受别人的暗示影响,常希望领导和同事表扬和敬佩自己,愿出风头,积极参加各种人多的活动,常以外貌和言行的戏剧化来引人注意。他们常感情用事,用自己的好恶来判断事物,喜欢幻想,言行与事实往往相差甚远。
诊断人格障碍为表演型需符合下术项目中的三项:①表情夸张,象演戏一样,装腔作势,情感体验肤浅;②暗示性高,很容易受他人的影响;③自我中心,强求别人符合他的需要或意志,不如意就给别人难堪或强烈不满;④经常渴望表扬和同情,感情易受伤害;⑤寻求刺激,积极参加各种社交活动;⑥需要别人经常注意,为了引起注意,不惜哗众取宠,危言耸听,或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性;⑦情感反应强烈、易变,完全按个人的情感判断好坏;⑧说话夸大其词,掺杂幻想情节,具体的真实细节,难于核对。
表演型人格障碍者在生活中或多或少地存在着,例如,某企业一青年女工,平时只讲究穿着打扮,炫耀自己,在单位上干尽出风头的事。只喜欢听到对她的赞扬声、甜言蜜语声,不爱听到反对她的声音,更不爱听到批评,轻一点的批评对她来说都不得了,大吵大闹后还不上班。她平常言语、行为和服饰总爱模仿影视明星和歌唱明星,好像她本人就是明星似的,等等。表演型人格障碍者除了闹得家不安宁外,在企业里也是令管理者头疼的。
因此,对表演型人格障碍者进行治疗是很必需的。对他们的治疗主要以心理治疗为主,如认知心理治疗,通过心理治疗的方法使他们偏离的人格得以纠正。
回避型人格障碍
一、表现特征
回避型人格又叫逃避型人格,其最大特点是行为退缩、心理自卑,面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格的特征定义为:
1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。
2.除了至亲之外,没有好朋友或知心人(或仅有一个)。
3.除非确信受欢迎,一般总是不愿卷入他人事务之中。
4.行为退缩,对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。
5.心理自卑,在社交场合总是缄默无语,怕惹人笑话,伯回答不出问题。
6.敏感羞涩,害怕在别人面前露出窘态。
7.在做那些普通的但不在自己常规之中的事时,总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。
只要满足其中的四项,即可诊断为回避型人格。
有回避型人格障碍的人被批评指责后,常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦,且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动,担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺,因而,即使参加集体活动,也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时,他们往往也表现得瞻前顾后,左思右想,常常是等到下定决心,却又错过了解决问题的时机。在日常生活中,他们多安分守纪,从不做那些冒险的事情,除了每日按部就班地工作、生活和学习外,很少去参加社交活动,因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都“被领导视为积极肯干、工作认真的好职员,因此,经常得到领导和同事的称赞,可是当领导委以重任时,他们却都想方设法推辞,从不接受过多的社会工作。
回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性不同:前者并不安于或欣赏自己的孤独,不与人来往并非出于自己的心愿,他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往,又怕被拒绝、嫌弃;想得到别人的关心与体贴,又因害羞而不敢亲近。
二、形成原因
回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为,自卑感起源于人的幼年时期,由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉,也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、记忆力、性格等)而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来,自卑感的产生有以下几方面原因:
1.自我认识不足,过低估计自己。每个人总是以他人为镜来认识自己,如果他人对自己作了较低的评价,特别是较有权威的人的评价,就会影响对自己的认识,从而低估自己。有人发现,性格较内向的人,多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价;在与他人比较的过程中,也喜欢拿自己的短处与他人的长处比,这样越比越泄气,越比越自卑。
http://baike.baidu.com/view/156571.htm
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神经症
疾病概况
神经官能症又名神经症,又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等。《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》(CCMD-III)中神经症的描述性定义:“神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病,称神经症样综合征。”由于各国学者理解神经症病因学观点不一致,多年来对本症的命名、概念、分类等争议较多。1980年美国精神病学会在精神病分类中删除了神经症。我国学者仍认为神经症是一客观存在的临床实体,在CCMD-III中将神经症分为六个亚型:焦虑症、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍、强迫症、其他或待分类的神经症。其共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关;②存在一定的人格基础,常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为;③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状,但无相应的器质性基础;④一般意识清楚,与现实接触良好,人格完整,无严重的行为紊乱;⑤病程较长,自知力完整,要求治疗。
神经症是常见病,患病率相当高。WHO根据各国和调查资料推算:人口中的5%~8%有神经症或人格障碍,是重性精神病的5倍。西方国家的患病率100‰~200‰,我国为13‰~22‰。神经症也是门诊中最常见疾病之一。
病因病理
神经官能症的发病原理尚不清楚,一般认为,个体神经系统功能减弱与不健全的性格特征有关。
疾病类型
神经官能症的症状复杂多样,有的头痛、失眠、记忆力减退;有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者,每当情绪紧张时出现腹泻。
主要表现
主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦巨妨碍心理或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。
且对冲突往往使用夸大的或潜意识方式处理
病情持久,现实判断力始终保持正常。
常见类型
按照中国原CCMD-2R精神诊断手册,常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症phobic disorders、强迫性神经症obsessive-compulsive disorders 、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症hypochondriasis等。但在2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》中,将抑郁性神经症、癔症hypochondriasis从神经症中分出并另外分类,其中抑郁性神经症改名为“恶劣心境”,与抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为“心境障碍”一类,而癔症则成为一个单独分类,分为癔症躯体性障碍和癔症精神性障碍两种(旧称“转换障碍”和“解离障碍”)。另外,疑病症降级为一个亚型,与躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍列于神经症分类中。因此,目前神经症的分类主要有:
神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、其他或待分类的神经症
其中神经衰弱已作为一个过渡性诊断,实际临床中很少使用。以下为CCMD-3对于神经症各具体分类的详细介绍:
43.1恐惧症(恐怖症)[F40恐惧焦虑障碍]
是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时往生育伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境,或是带着畏惧去忍受。
[诊断标准]
1 符合神经症的诊断标准;

2 以恐惧为主,需符合以下4项:
① 对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧和程度与实际危险不相称;
② 发作时有焦虑和自主神经症状;
③ 有反复或持续的回避行为 ;
④ 知道恐惧过分、不合理、或不必要,但无法控制


