心脏在收缩与舒张时,有微小的生物电产生,心电图机正是从身体表面不同部位探测这种电位变化并记录下来。
将金属小板的电极放在身体上两点,再用导线连接到心电图描记器中电流计的两端,就可构成电路进行描记。一般在作心电图时常规记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、arVF、V1~V6共12个导联的心电图,根据各个导联中的波形改变来了解心脏是否有病变,如心肌肥厚、早搏、心动过速或过缓、传导阻滞、心脏供血不足、心肌坏死等等。

心电图检查时要求患者安静并平卧,通常描记四肢及胸前共12导联。在某些特殊情况下如心肌梗死时,需加做右胸及左后侧(V7~8)导联。有时在患者安静状态下不易发现一些改变,可以通过让患者作适当运动后进行及时描记的方法来发现这些问题,这就是心电图运动试验。

①运动试验。
运动试验的方法包括双倍二阶梯运动试验(现已少用)、蹬车运动试验和活动平板运动试验3种。通过运动试验可诱发心电图异常(缺血性改变)或心绞痛,或诱发某些类型的快速心律失常,如室性心动过速。已有明确心绞痛及心肌梗死急性期患者不宜行运动试验,以免使病情恶化。
②动态心电监测。
动态心电监测又称Holter监测,是一种在不影响患者日常活动情况下,长时间连续记录心电图的方法。主要用于检测心律失常,还可用于检测心肌缺血性ST段改变。
患者在接受动态心电图检查时应注意:维持原有的活动规律;仔细记录活动内容和时间;详细记录症状的特点及发作时间;勿进入强磁场或电场。
[pre]往往一次心电图难以扑捉到有效的诊断依据,但患者又有明显自觉症状的情况下,医生建议她们来进行心电的动态监测。1. 检出隐匿性心律失常:短暂的,特定情况下始出现的心律失常,常规ECG易漏诊,而DCG可以捕捉到短暂的异常心电变化, 了解心律失的起源.持续时间、频率、发生与终止规律,可与临床症状,日常活动同步分析其相互关系。 2.监测快速性心律失常:可进一步了解其发生与终止规律.是否伴有SSS综合征或预激综合征(尤其间歇性)以及其分型。 3. 观察缓慢性心律失常:了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快一慢综合征,通过DCG观测,协助选择抗心律失常药,调整剂量或考虑其它治疗方法,为安装起搏器及类型选择提供客观依据。4. 协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义:通过DCG监测其发生频度与严重程度,和生活或活动的相应关系,确定治疗方针。 5.评价抗心律失常药物的疗效:DCG是研究评价抗心律失常药物可靠的临床指标。 6发现猝死的潜在危险因素,心性猝死最常见的原因是室速或室颤,发生前常有心电活动不稳的室性心律失常,它仅能依靠DCG才易发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张性心肌病、Q-T延长综合征患者,DCG可及时并比较全面地发现猝死危险因素,有助于及时采取有力治疗措施。7.协助判断间歇出现的症状如胸闷、心悸、眩晕、黑朦或晕厥是否心源性。8.DCG连续监测12导联的ECG,对心肌缺血的检出率高,还可进行定位诊断,尤其症状不典型的心肌缺血。心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值。ST-T改变与时间同步的活动相关分析,有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。此外,还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率,以及预测发生心源性猝死的可能性,便于及早采取防治措施。[pre]患者需注意:[pre]1、患者戴上记录盒之后,可进行日常各项活动,如上班,散步,简单家务等2、要避免剧烈的体育运动,避免接触强烈的磁场和电场.以免心电图波形失真,干扰过多而影响诊断报告. 3、监测全程要求患者记录日志,按时间记录活动状态和有关症状.一份详细完整的生活日志对于正确分析动态心电图资料具有重要的参考价值.4、动态心电图常常受监测过程中病人的体位,活动、情绪、睡眠等因素的影响,因此对动态心电图检测到的结果,应结合病史、症状及其它临床资料综合分析以作出正确的诊断.[pre]检查费因各地物价不同,(上海华X医院,三甲)160元/次 ,全国各地医院级别不同,可能价格有些波动。


