托育照护指南是为适应新时代儿童保健服务发展的需要，引领公立医院开展家庭托育机构定点服务，并倡导家庭托育和社区日托机构、幼儿园互为补充，推进以家庭为基础、依托社区、网络化发展的多层次、多元化、一体化儿童保健服务体系建设的专门性文件。
根据该指南发布后，儿保业务的配置可以有以下方面：
1 增强对托育照护方面知识的掌握：儿保科医师可以加大对婴幼儿保健知识和托育照护方面知识的普及力度，通过儿保宣教等方式让更多的家长了解婴幼儿照护、喂养和安全问题等，提高家长的自我保护能力。
2 服务家庭托育机构的策划与支持：儿保科医师可以协助当地政府对家庭托育机构进行规范化建设和管理，推广评选优质获得相应荣誉、资金扶持等方式的村、社区家庭托育机构，以提升它们的服务质量。
3 日常监测和管理家庭托育机构：儿保科医师可以定期开展家庭托育机构的业务检查、监督和指导工作，维护儿童健康和安全。对于发现违规行为或服务不到位的家庭托育机构，需要及时采取相应的措施，如责令改正、停业整顿等。
4 建立多元化儿童保健服务体系：儿保科医师可以通过与社区卫生服务中心、幼儿园合作，集中优势资源，建设多元化的儿童保健服务体系。此外，在互联网医疗等新兴业态方面也应积极探索，为家长提供便捷的在线问诊和咨询服务，实现线上线下融合发展。
总之，托育照护指南发布后，儿保业务需要在加强培训、规范服务、建设机构、完善管理、推广服务、创新模式等方面进行深入推进，在促进家庭托育和幼儿园、社区日托机构的互为补充、打造多元化儿童保健服务体系等方面取得实质性进展。
确有专长问诊怎么写
上海医加医科技有限公司，成立于2019-03-11，注册资本为5000万人民币，法定代表人为孙伟，经营状态为存续，工商注册号为310000400895177，注册地址为上海市奉贤区金海公路6055号20幢十一层1106-A室，经营范围包括一般项目：技术服务、技术开发、技术咨询、技术交流、技术转让、技术推广；远程健康管理服务；健康咨询服务（不含诊疗服务）；医院管理；企业管理咨询；信息咨询服务（不含许可类信息咨询服务）；化妆品批发；化妆品零售；消毒剂销售（不含危险化学品）；第一类医疗器械销售；第二类医疗器械销售；电子产品销售；食品随着人工智能、移动互联网、物联网、大数据等新兴科技的不断涌现，以及在国家倡导的“人工智能”、“大健康”等新理念的引领下，健康医疗、健康管理必将更加智能化、更加便捷化。就像上海医加医科技有限公在团队的努力之下研发出的具有代表性的“人工智能+大健康”的医加医健康机器人通过“四层医生服务体系”的新模式让“健康走进千家万户”。
一：AI智能医生
基于海量医学知识库和案例打造的“医学大脑”，覆盖4600多 种疾病诊断，根据病人口述的症状，在医学大脑数据库中检索， 并提示病人潜在的疾病，帮助医生减少误诊、漏诊概率。
二：全科家庭医生
全科家庭医生的功能可以实现消费者在家24小时可随时发起和医生视频在线咨询问诊，享受到更方便、贴心的个性化医疗服务。
三：三甲医院专家
消费者可以真正实现足不出户，一键快联各科室的三甲医院的专家医生，可实现重疾绿通，同时还能提供多学科专家会诊及治疗方案。
四：互联网医院医生
医加医健康机器人对接了各城市的知名互联网医院，为消费者提供各种科室类型的有资质的医生、专家，专科专病的实时视频、图文、语音、电话等多种问诊方式。享受互联网医疗高标准的服务，还可实现线上医保支付、开处方药等功能。
上海医加医科技有限公司之所以能实现“四层医生服务体系”的原因在于科研团队都是来自保险公司、华为、国药、软银、微软等专业机构。更为重要的一点还是医加医科技公司在积极并购知名的互联网医院来实现名医专家的对接，比如上海公立互联网医院、上海开通医保线上支付的互联网医院贯众互联网医院。未来，医加医健康机器人还将通过建立十万个健康管理服务站，从而真正覆盖每个城市，逐步实现将健康带进千家万户，更好的服务每个家庭。
家庭医生项目，你是如何规划的
1、明确专长领域，包括内科、外科、妇科并根据专长和知识水平，确定受众群体。
2、根据受众群体和专长确定内容形式，可以是科普文章、博客、视频、直播等多种形式。
3、结合实际病例和临床实践，提供详细的诊断和治疗建议。
4、完成内容后，可选择在医学论坛、社交媒体、自媒体平台等多个渠道进行推广和分享，吸引更多的读者和受众。
如何写app产品体验分析报告
一、家庭医生项目
1、如何看待家庭医生。（开放式问题）
2、如何看待专科医生处理全科常见病，是否存在较大挑战。
3、医生每天都有哪些空闲时间可以接受患者的问诊。每周几天，每次多久。
4、医生是否可以为签约患者建立健康档案或写问诊病历。
5、每位医生可对接多少家庭，或者多少位患者。
6、针对每个家庭，收费多少合理。100-200/月如果是单个患者呢？
7、网上问诊更倾向于按次收费还是按月收费；如按次收费，每次多少合理。
8、患者每次问诊时间是否应该限制，每月是否应有次数限制或总时间限制。
9、可以接受每月1次到诊所或药店面对面为患者提供咨询服务吗？上门呢？
10、每个月可否对没有咨询任何问题的用户，主动打电话或发消息关怀一次？
二、科普讲座/培训
1、是否经常开展科普讲座。通过网络、教室，还是两者相结合。科普讲座如何收费，网络/进社区分别多少。每次，还是每小时。500，1000？或更多？
2、是否有科普讲座的PPT。主题都有哪些方面，现有资料，可以讲多少期。
3、如果给其他医师进行专业培训费用也一样吗？
4、对讲座听众人数是否有要求。
5、是否习惯使用微信或其他直播软件进行讲座，喜欢使用哪些软件。
三、医生个人品牌树立和推广
1、是否有习惯撰写、发表医学科普文章，一般通过什么渠道发布。
2、是否有出版物。是否愿意推广出版物。
3、是否有个人微博/微信公众号，粉丝数量，更新频率，是否需要他人打理。
4、对树立推广个人品牌（拍摄视频、个人专访、录制讲座等）是否有兴趣。
5、是否有意向将来脱离体制创办自己的诊所。
香港放开几天道高峰
分析是必须的技能。我给你1个我写的案例。 可以看看思路。
春雨医生app体验报告
一、产品介绍
1、产品名称：春雨医生
2、体验时间：20160906、3、体验版本：春雨医生ios 826版
4、体验环境：iPhone6/ ios934
5、产品定位：该产品主打医生线上问诊，用户患者通过产品描述自己的症状、疾病、身体状况，结合或者语音与在线医生进行交流。按照就医业务逻辑，通过线下的预约挂号诊疗辅助线上问诊，属于一站式健康医疗服务平台。主要解决用户轻问诊的需求问题。
二、需求分析-需求与痛点
一方面， 网络及搜索引擎对疾病的描述商业化太严重，用户无法在鱼龙混杂的信息里甄别出有效信息，用户的需求即为与专业的医生进行有效的沟通，因为每个人的病症有个体性差异，所以网络上的问答无法匹配具体问题，更需要与医生进行在线问诊。春雨医生产品可以做到随时随地的与医生进行互动交流，降低时间和空间成本。
另一方面，医生也可以利用非工作时间在线解答用户问题，提高知名度，积累就医案例经验，提高收入。
二、结构图
该产品业务线较为广，覆盖线上问诊及线下诊疗，并包含了医疗健康的咨询。分别用了5个tab进行区分。
三、App Store用户反馈
1、排名信息
春雨医生在业内有较高的知名度，线上诊疗也做的很赞，在App Store上排名也处于前三位置
2、版本迭代信息
春雨医生的迭代几乎处于3个月4次的频率，最近的几次更新逐渐O2O化。
四、功能体验分析及优化
1、核心功能：
在线问诊
分析：
设想一个场景，晚上洗完澡，发现手上长了一个疙瘩，也不是外伤所致，存有疑惑，遂在某度上搜索，呵呵哒，首屏几乎都是商业推广的广告，往下拉，发现了一个类似的标题，仔细一看问题，虽然都是长了疙瘩，但是位置不一样，我这个又痒，怎么回事呢难道要去挂急诊？？
okay，如果遇到了这个问题，又不方便马上就医的话，就可以使用在线问诊，描述好细节给医生，结合辅助。
京东健康异军突起，仍需翻越几重大山
香港疫情防控“放开”的经验与教训
2022-12-26 02:09:35 新京报 538万
香港疫情防控“放开”的经验与教训
专家建议，参考香港，内地可考虑将方舱医院改建成针对老年人和高危人士的基础医疗设施
今年2月到4月，香港曾经历了一波疫情高峰，引发了医疗挤兑。据港媒报道，截至2022年3月6日的七天滚动平均值计算，香港每百万人口的新冠死亡人数为255，是美国的五倍多，在牛津大学维护的全球新冠死亡率统计表上高居首位。
香港特区政府披露的数据显示，在2021年12月31日开始并延续至今的第五波疫情中，截至2022年12月21日，死亡人数为11076人。而在此前发生的四波疫情中，香港卫生署卫生防护中心报告的死亡病例仅为213例。
也是在第五波疫情中，香港调整了防疫方针，由“围堵”清零，逐渐转向“减少重症、减少死亡、减少感染”为重点的有序放开。
面对医疗挤兑现象，香港做了什么？针对高危人群，香港有哪些保护措施？当前，内地与香港的第五波疫情有何相似之处？新京报记者为此专访了香港呼吸系统专科医生梁子超。他分享了香港的经验和教训，并表示“希望内地不用再走香港的弯路”。
梁子超介绍，香港的防疫方针调整是把疫情防线从社区退到了医疗系统，从严格的防止病毒传播转向尽可能减慢病毒的传播，争取时间为老年人及长期病患者争取接种疫苗的时间，加快防疫物资的供应，以及做好医疗系统的分流。
梁子超认为，根据此前香港的经验和教训，内地最重要的是要做好分流分治，保障医疗系统。
此外，尤其要重视疫苗接种。梁子超说，3月初，香港政府向媒体披露，养老院等院舍疫苗全程接种率为15%。目前，据香港政府新闻网的数据显示，院舍的第一剂、第二剂及第三剂疫苗接种率由原来的93%、87%和40%显著提升至95%、93%及78%，为院舍建立了有效的保护屏障。
梁子超告诉新京报记者，由于病毒已在香港广泛传播接近一年，超过九成人口曾经暴露于病毒中，加上大面积的疫苗覆盖，一定程度的群体混合(自然感染+疫苗)免疫已经建立，暂时有效降低包括XBB及BQ等具免疫逃逸的奥密克戎分支的传播。
“一个月内倍增十次”
新京报：你怎么看内地这一波疫情？与今年年初香港第五波疫情高峰是否有相似之处？
梁子超：目前内地一些城市出现的疫情，情况比较像香港今年年初奥密克戎BA22的第一波冲击。根据香港卫生署统计，香港从1月下旬开始，疫情每三天以几何级数倍增，一个半月(3月初)到达顶峰(每天约75000宗感染)后，才开始急速回落。不要小看每三天倍增的速度，1个月内倍增十次，2的10次方已经超过千倍。
新京报：根据香港卫生署卫生防护中心发布的数据，截至2022年5月19日，香港第五波新冠疫情一共造成超过9000例死亡。死亡的原因是什么？
梁子超：由于人口老化，没有接种疫苗的老年人及基础病患者受感染后出现大量危重个案，引至医疗系统严重挤兑，大量养老院院舍患者未能及时送院治疗及隔离，令养老院院舍内持续暴发，形成恶性循环，使香港当时的新冠肺炎死亡率激增至全球首位。
新京报：香港的奥密克戎第一个高峰期间如何度过？面临哪些困难？采取了哪些措施？
梁子超：由于奥密克戎的传播性很高，香港的老人及基础病患者疫苗接种严重不足。一个公共屋邨的大型暴发后，个案持续以几何级数激增，远超防控人力、物资和设施所能应对，疫情因此全面失控。
在内地全力支援下，供港物资(包括抗原测试)得到保障，人力和设施亦逐渐有所补充。除核酸检测外，我们广泛使用自行抗原测试作为一线诊断工具，建立网上呈报系统，方便尽快跟进，适合患者居家隔离，密切接触者居家检测。
快速引进新的抗病毒药物以尽早治疗高危患者，并配合线上或电话支援，网上诊治及药物速递，预约指定诊所，为有入院需要的病人安排中阶治疗设施、定点或急症医院等，尽量做好分流分治。同时在院舍迅速分隔患者，全面及快速推广院友疫苗接种，以舒缓院舍危机。
随着病毒大规模传播，大量自然感染迅速降低易感人口，逐渐建立起群体免疫屏障，使疫情在3月初高峰后自然回落，到4月疫情相对低位时逐步放宽防疫措施。
“做好物资供应和分流分治”
新京报：香港当时是否出现医疗资源超出负荷的情况，又是如何面对院感和医护人员阳性问题的？
梁子超：今年年初香港医疗系统出现了严重挤兑，不少医护人员受到感染。不过由于他们相对年轻，绝大部分均完成全程疫苗接种及按时接种加强针，病情一般较轻及短暂。我们很快按实际情况缩短他们的隔离时间，以指定隔离时间最后两天抗原检测持续转阴为标准，使康复者快速重新回到工作岗位。对医护中的密切接触者也同样缩短了检测安排，最近更容许他们在抗原及核酸检测均阴性的情况下，在检测期内继续上班。
在人手非常紧缺的情况下，内地亦可考虑让抗原阳性但无症状或者症状已经消失的医护人员救治已经确诊的病人。由于新冠感染者在短期内重新感染的几率极低，可以避免医院内传播。
新京报：你刚刚提到，康复过的医疗人员依然会被优先安排工作，是如何给到他们信心的？
梁子超：香港疫情暴发初期，很多人是很担心的。通过全面推广医护人员疫苗接种及按时接种加强针，医护人员基本上没有发生严重或死亡个案，信心很快就改善。对于一些有较高风险而受感染的医护人员，我们必须给他们最全面的医疗照顾。如果不能稳定军心，这场战役一定会失败。所以医护人员的病情是我们最优先处理的，他们也是这场战役最重要的力量。
新京报：香港具体是如何做分级诊疗的，哪些是有效的？
梁子超：在大规模疫情下，公众容易产生恐慌。使公众对新冠肺炎有正确的认知，做好物资供应和分流分治，使病人能安心按照自己真正的需要得到相应服务，才可妥善应对病毒的急速传播，避免出现医疗挤兑。
怎么做很多时候不是我们医生说了算的，病人自己的感觉才是最重要的，所以要给他一个可以按需要接触到不同医疗资源的渠道。
我们现在每天是一万多例感染，必须发挥数字化的优势，才能迅速处理。首先通过网上呈报系统，方便各单位协调尽快跟进。另外，由于疫苗覆盖已经很高，又经历病毒广泛传播，产生比较好的混合免疫保护，绝大部分患者的病症轻微，可以居家隔离处理，有需要的可通过线上或电话支援、问诊及药物速递，解决绝大部分医疗上的问题。其他病人亦可预约到指定诊所，老年人及有基础病的患者可尽早服用抗病毒药物以减低重症风险，有长期照顾需要的养老院院舍患者可被送往中阶治疗设施治理，严重病人可直接送往医院急症室。
“第五波疫情初期，老年人接种率很低”
新京报：香港当时老年人疫苗接种情况如何？
梁子超：其实(当时)香港的老人接种疫苗并不太成功。我们最初建议基础病患者在接种疫苗之前要做医疗评估，把病情控制好了才接种，这样不但延误接种，还给老人一个错觉，以为疫苗是危险的，加强了老人及基础病患者对疫苗接种的迟疑。
在第五波疫情初期，老年人接种率很低，养老院院舍中老年人接种率只有15%。当时特区政府仅分阶段缓慢推行针对整体的半强制性疫苗通行证，未尝试在头两个星期集中疫苗力量覆盖所有高危院舍，因此未能及时为最高危的人群提供急切的保护，亦不能减少医疗系统受到冲击。
疫苗注射要早准备，因为病毒比你跑得还要快。要老人家安心接种疫苗，我们自己首先要对疫苗有信心，必须能大声对老年人说，我们的疫苗是安全的。老年人及基础病患者感染后风险高，更需要尽快接种，亦没任何证据表明他们需要先做医疗评估才能接种。除非他们对疫苗的成分敏感，病情极不稳定或有急性恶化，否则可直接接种。
目前香港情况已经改善，两针疫苗接种率达93%，3针也有83%。70岁以下的成年人基本上没有问题，70岁到80岁的问题也不大，八成的人已经接种了3针。80岁以上的老人家问题比较多一点，大概只有七成接种了2针，六成接种了3针。
新京报：针对养老院这样的机构，香港是如何开展疫苗计划的？
梁子超：在养老院院舍出现大规模暴发后，我们开始每天为院友及员工进行抗原测试，迅速分隔确诊患者，并派出多队人马到养老院院舍，在两星期内为所有适合的院友接种疫苗，大大提高疫苗接种率，现在九成院友已接种了3针。但是因为他们年纪大且很多有基础病，自然感染或疫苗接种后的免疫力下降较快。现在距离3月初的疫情高峰已有九个月，院舍感染个案再次上升，而且46%属第二次感染。针对这个问题，我们正加强为院友接种第4针疫苗。
新京报：目前第4针疫苗接种正在推广，是不是说接种数量越多，防护效果越好？
梁子超：接种了3针疫苗在六个月内对重症已经有很高的保护力，大大降低死亡的风险。要把80岁以上老年人的新冠肺炎死亡率降低大约九成，3针是基本的要求。随着时间的延长，疫苗的保护力会降低，所以有了第4针，作为一个补充。如果老年人或其他高危人群第3针接种的时间已经超过6个月，需要接种第四针，以加强保护，进一步降低重症和死亡风险。同样，如果他们的第4针接种的时间已经超过6个月，可以接种第5针。
“一定程度上建立了群体免疫”
新京报：你在此前接受采访时说过普通人要“尽量晚一点感染”，依据是什么？
梁子超：主要有两个原因。第一，在疫情最严重的时候，容易出现医疗挤兑，在这个时候感染，很难保证得到最好的医疗救护，可能把自己放在高风险之中，特别是那些本身就有严重疾病的人。第二，从理论上来看，人体的免疫力是相对的，如果只吸入少量病毒，我们身体的免疫系统就比较容易处理它，减少出现病症及诱发严重疾病的几率，却仍可像接种了疫苗一样，对病毒产生获得性免疫反应。但是如果在病毒广泛传播时期，我们不戴口罩暴露在高危环境之中，容易吸入大量病毒，就很难保证免疫系统能够对付。这就跟打仗一样，如果是数量很少的敌人，我们可以把它打败，如果是一支庞大的军队，胜算要小很多。就算接种了疫苗也是一样，因为疫苗的保护作用不是绝对的。
新京报：香港的第五波感染者中，仍然判断无症状感染者吗？无症状比例占多少？
梁子超：如果有症状的人才进行检测，发现的当然大多是有症状的感染者。在香港的检测策略下，大约有稍多于一半阳性感染者有病症。无症状感染者虽然没有即时医疗需要，但检测阳性的仍可能有传染性，部分更会在一两天内出现病症。
新京报：目前香港的感染人数是多少，占比如何，是否建立了群体免疫？重复感染的情况如何？
梁子超：根据香港卫生署统计，截至12月21日，香港累计核酸阳性检测个案1123458宗及快速抗原测试阳性个案1278780宗，合计2402238宗，占香港人口324%。由于病毒已于香港广泛传播接近一年，超过九成人口相信曾经暴露于病毒中，加上高的疫苗覆盖，一定程度的群体混合(自然感染+疫苗)免疫已经建立，暂时有效降低包括XBB及BQ等具免疫逃逸的奥密克戎分支的传播。
不过，随着时间过去，免疫衰减逐渐出现，社区中个案二次感染比例已由9月时的2%升至最近的5%，养老院院舍的老年人中更高达46%。
新京报：抗原自检的意义是什么？香港是如何统计病例数据的呢？
梁子超：香港除了采取抗原自检，还有一个网上Covid-19快速抗原测试申报的系统，有助掌握感染情况，并可配合各单位为病人提供各项线上线下服务，既可帮助分流，亦可提供一定的抗原自检和呈报诱因。如果内地一些大城市有条件，当然也可以采用。
但如果做不到也没关系，现在这个阶段，我们打的是医疗系统的保卫战，医疗系统中发热门诊的人数、阳性比例多高、入院、危重及死亡人数等等……其实也可以反映疫情走势及医疗系统的应对状况，为防控策略提供主要的参考数据。
香港现在没有太依赖医疗数据模型，在疫情暴发初期，我们应对疫情的经验比较少，也曾用过一些医疗数据模型进行预测，但很多数据模型不太能准确预估未来会怎样。
新京报：内地政策调整了有半个月，很多城市已经经历了第一波冲击，接下来半个月内，你有什么建议？
梁子超：有一些公众有误会，认为疫情已经结束了，其实不是的，我们为了保证社会经济和民生持续稳定运作，把疫情防线从社区退到了医疗系统，从严格的防止病毒传播转向尽可能减慢病毒的传播，争取时间为老年人及长期病患者争取接种疫苗的时间，加快防疫物资的供应，以及做好医疗系统的分流。
内地很多城市现在已经处在比较广泛的社区传播阶段，最重要的是要做好分流分治，保障医疗系统。内地的数字化基础比香港好，可以运用好技术优势在网络上提供相关安排，例如网上问诊，网上预约，细化预约时段，详细描述好病人的病症，做好风险控制。
接种了疫苗的年轻病人，病症一般都不会太严重，尽可能在家中及社区处理。保暖，保湿，多休息，有需要可服用一些自己感冒中惯用的药品以舒缓病症。如果病症持续发展，或者是有例如高烧持续很多天不退，影响饮食，甚至呼吸急促，嘴唇呈紫色，神志不清，抽搐等严重症状，需要尽早去医院就诊。不过年轻人出现这样病症的比例应该很低，比如在香港每天有上万宗个案，但被列为严重或重症的个案只占03%左右，而且大部分均牵涉有基础病的患者或老年人。
全程接种了疫苗的高危人士，如果控制好基础病，感染后病情都未必会恶化。为进一步降低重症的风险，可在出现新冠肺炎病症3-5天内尽早在线上或线下医生指导下服用适当的抗病毒药。小部分病情转差就需要尽早提供相应的治疗。病情中度的老人家未必需要去特殊医疗设施，可以利用能够提供基础医疗照顾的社区设施。
参考香港，可考虑将方舱医院改建成针对老年人和高危人士的基础医疗设施。
京东 健康 前不久向港交所递交招股书后，使国内互联网医疗赛道上几个大玩家的财务家底都摆在桌面上，平安好医生、阿里 健康 已是港交所上市公司，三者之间有了更清晰的对比维度。
自6年前作为京东母体的一项独立业务类目运营至今，京东 健康 目前在营收规模上居行业之首，与阿里 健康 的营收量级相当。背靠大树好乘凉，这得益于京东母体在品牌、信用、履约能力、供应链上的输送。这两家都是以医药电商为主业和基础，向外拓展增值服务，把购药这种高频、低毛利率的流量导入在线问诊、线下消费等低频、高毛利率服务，同时加码技术研发，做B端生意。简单说，“卖药”（包括医疗器械类）仍然占了这两家营收九成左右的比例。
相比，平安好医生是从其母体的互联网保险业务流量切入，导入在线问诊、家庭医生等服务性流量。卖药目前也是其收入的大头，但相比而言依赖性不强，营收结构更均衡些。从它的发力点看，是把重心放在了在线医疗这个年均增速最快的版块。但其整体营收规模不及前两家，本身电商属性很弱。
根据招股书，京东 健康 2017年、2018年、2019年及截至2020年6月30日止六个月，产品销售占总收入比例分别为884%、888%、870%及876%。对应的剩余部分是平台服务收入，包括向第三方卖药商家收取的佣金、服务费、广告费等，以及针对C端的在线问诊和针对B端的AI解决方案收入。也就是说，与卖药相关（不管是自营还是第三方）的收入占比是超过九成的。
另外，自营电商部分的年收入同比增速在2018年是48%，2019年降至30%，2020年上半年受疫情因素推动激增到76%。在特殊时期培养起来的在线购药习惯在疫情过后能有多大程度回落，有待观察。
1 医药电商的饼能画多大？
尽管三个巨头都描绘了一副互联网大 健康 的宏图，但前期仍然是靠医药电商在支撑业绩，首先来看看，如果单纯看医药电商这个细分市场，后续给各家的拓展空间能有多大？
这里有几个利好因素，一是处方药流通变革。根据弗若斯特沙利文统计，2019年中国仅有24%的药品通过院外的在线零售药房分销；而院外药品中仅有76%的比例通过在线方式分销。处方药及医保对接是三巨头都想拿下的宝贵资源，但后续走向还需紧盯监管的脸色，比如药品集中采购政策实施的后续力度，由此降低的药价是否会影响医药电商平台的价格优势与毛利率？
二是对线下药房分销渠道的整合。目前中国前五大线下药房的平均存货周转天数为882天，美国是341天。京东 健康 招股书披露的存货周转天数在2017年、2018年、2019年及截至2020年6月30日止六个月分别是618天、581天、537天、45天，周转越快，效率越高。现在线下药店有提升效率、通过网络平台拓展顾客的需求，这是平台的机会。但与美国的连锁特点相比，国内药房的市场集中度非常低，整合难度大，城镇百姓在家门口附近买药很方便，各地对医保卡管理的实际执行标准又不太统一，线下仍有很多实惠可捡，连京东 健康 自己也通过自营模式运营了一批线下药房。另外，如果主打非处方药品的及时性配送需求，还要面临美团等竞争。
上述机构预测，2020年国内药品零售额（不包括非药 健康 产品零售）是17万亿元，同比增速5%（药品零售年增速预计是大 健康 细分市场里最低的），2025年预测值是24万亿，其中在线零售的占比有望首次突破20%，达到2480亿。那么，届时假设按照35%左右的市场份额分给京东 健康 ，就是一个800多亿的电商盘子，这个规模不算小。由于处方药外流预计是一个5-10年的漫长过程，而院外购药习惯线下仍强于线上，因此处方药外流这个“红利”溢出给医药电商可能不会很快释放出来。该机构预计，未来处方外流的潜在渗透率将到达中国门诊药品销售额的876%，但它并没有给出具体的时间。
这样看，单纯靠医药电商仍可以给市场画一张大饼，但同时考虑到这个业务的低增速、低毛利率以及处方药外流政策实施过程等综合因素，靠“卖药”并不能支撑起大 健康 蓝图所应达到的企业估值水平。
2 到底解决什么医疗刚需？
目前，国内看病难的问题主要聚焦在优质医疗资源的过度集中与需求分散这个供需矛盾上，基层与社区层级的医疗体系没能较好地承担起非疑难杂症诊疗的分流任务，导致三甲医院排队时间太长，优质医生自由执业受限，薪酬空间待提升；而普通小医院相对冷清，医生上升空间与动力有限。显然，电商卖药所解决的问题是触碰不到这个层面的。
弗若斯特沙利文统计，三甲医院占全国医院总数的8%，2019年承担了全国总门诊量的52%；此外，2019年在线问诊数量占全国总门诊咨询量的6%。如果6%这个数字未来能够稳步提升，说明在线问诊的体验得到用户认可，部分程度上可缓解上述供需矛盾，后续还要配合链条下游的处方药外流与医保对接服务。在公司层面，在线问诊与医疗服务也是一项高毛利率业务。
因此，京东 健康 未来需要跨越的第一座山可能是由医药电商导流到在线医疗服务的转化率。京东 健康 是2017年底开始运营这项业务，大概比平安好医生启动相关服务晚了两年半，这也是后者的主推业务，借此先建立了一套自有医生团队。根据招股书，京东 健康 全渠道的年活跃用户量截至2020年6月30日是7200多万，这里边能有多大比例由购药转化成在线医疗用户，也关系到它今年8月份刚推出的京东家医产品的前景，与此类似的平安好医生产品则是2019年8月上线，早了一年。
第二需要跨越的是，研发投入增长与to B服务收入增长预期的关联性。京东 健康 每年研发支出（包括股权激励）占总收入比例保持在2-3%水平，与互联网公司相比并不算高。如果公司未来寄希望于增加服务收入比例，尤其是扩大对医院提供智能解决方案的to B业务规模，必然会对研发投入提出进一步要求。
这是一个前景比医药电商更宽的赛道，因此除了这三家，以及围绕AI的创业公司外，像腾讯、百度等已切入产业互联网细分领域的巨头也在发力 科技 医疗。但AI目前的作用更多是做辅助诊疗，比如在医疗看片这个环节，已有比赛证明AI机器的准确率与效率可以超过人工。一旦推广开来，或许可以借此提升基层医生的效率，缩小与大医院优质医疗水平的差距，具有一定普惠性。
第三，降低对京东母体依赖度。这三家的一个共性是，都与各自母体保持着紧密的关联交易，但后续的独立性越强，对其提升估值，解决医疗深层次矛盾的机会越大。上述第一、第二问题解决好了，依赖度问题自然会迎刃而解。
总结一下，京东 健康 靠电商禀赋迅速起量，做到行业交易量第一，其面前的“几重山”既有自身业务结构的问题，也有行业共同待攻坚、突破的问题。互联网大 健康 这一步，任重道远。
作者公号：一千二百字
