运动康复讲的是一个过程,而不是简单的把现有的问题处理好,让感受器的感受降低,也不只是单单提高肌肉能力短时间起到支持作用,提高损伤部位在短时间的功能恢复,而更多的是整个身体在一系列的过程中给予正确的步骤和过程,给予循序渐进运动与大脑的能力协调和提升,在损伤时,恢复中,恢复后一系列的从单个层面到多个层面的协调。而在过程中涉及到的训练和练习有什么不同的作用呢?训练在运用特定的活动而不是一般的活动类容,是不同于提供优越环境的一种方式,在进行试验时让猴子皮质损伤,导致偏瘫,术后给予了四种类型的模式:无治疗患肢的一般性按摩治疗限制健侧肢体的活动限制健侧肢体的活动并刺激患肢运动,同时伴有动物的被迫主动活动。最后发现只有最后一组表现为恢复,在这种条件下,三周内就有了恢复。然后在观察前肢运动皮层区域损伤的恢复情况,分别在术后给立即给予训练和在四个月时给予训练,并持续训练六个月。研究发现单独训练患手或者患手与健手一起训练的效果,都比单独训练健手的效果好,延迟训练的效果比受伤后立即开始训练的效果差。损伤后康复训练对于神经可塑性和功能恢复的效果是比较复杂的问题,它受很多因素的影响,包括损伤的部位和类型、介入的时间和强度。并非早期强度大的方法就是最好的。在功能恢复的动物模型中,研究人员发现早期密集的运动可能会促进对侧大脑半球的神经可塑性,但也加大了受伤区域损伤的效应,损伤后第一周强迫丰富运动模式或者模仿模式都会加大皮质损伤的程度,相反的、渐进性和谨慎性地增加运动治疗能促进损伤周边区域神经的可塑性和功能恢复。因此我们要明白康复模式是一个过程,而不只是简单的让损伤的部位快速没有感觉,有可能会加大神经的麻痹,导致我们习惯性损伤以及增加下一次的恢复难度,同时增加损伤区域的强度,让问题更加严重。所以训练是一个过程有阶段目标循序渐进,而不只是简单的每天重复练习的过程。程中达到更好的效果
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老年人全身的组织和器官都有不同程度的老化和功能减退,生活自理能力下降,伤病也多,常常多病共存。老年人的伤病往往比年轻人病情复杂,病势沉重,病程迁延,并容易致残(见图[老年人残疾的产生])。因此解决“病而不残,伤而不残,残而不废”的康复医学,对生理能力下降的老年人和伤病老年人至关重要。在人口老龄化的当代,老年人的康复医疗日益受到重视。老年人康复的内容与一般的康复医疗相同,但实行中要注意老年人的特点。

老年人残疾的特点
老年人残疾的原因有:①年轻时残疾的继续②进入老年后因伤病致残以上两种都是原发性残疾。③在上述残疾的基础上又并发新的残疾,即继发性残疾。主要是伤病后长期卧床不活动的后果,少数系由于康复医疗方法失误。从表现形式上也可分为三类:①因伤病而致的有明确发病时间的残疾,如脑出血后偏瘫和失语、脊柱外伤引起的截瘫以及截肢、骨折等。②长期慢性疾病引起的功能障碍和(或)衰竭,见于肺气肿、冠心病等慢性心肺疾病、慢性肾脏疾病、慢性骨关节疾病、慢性神经精神疾病以及周围血管疾病等。③年迈体衰引起的耳目失聪,如老花、低视力、听力障碍、咀嚼困难、活动受限等。
老年人残疾一般随年龄增长而增多,随年龄的增长内脏残疾、综(复)合残疾、重症残疾也越来越多见。如60岁以上的人群中,主要是视力(老花、低视力)、咀嚼(脱齿)等五官残疾,而内脏残疾、活动受限者较少;但在75岁以上老年人中,大小便失禁、精神失常者可达到(或近于)半数,程度不同的活动受限达2/3;在80岁以上的高龄老年人中,长期卧病超过半年以上者在10%以上。
康复的主要目的 在于恢复年迈体衰者及因伤、病致残老年人的日常生活活动能力,提高生活自理程度,减少发生久病卧床和老年性痴呆的机会,力争重返社会职业康复在老年人中并不重要。凡有明确的残疾或功能障碍、慢性病以及年迈体衰者,均适应于康复医疗。对年迈体衰者的康复大部分属于预防性康复处置,即通过卫生教育、健康管理增强老年人体质,以减少伤病。伤病后尽早开始康复医疗这条原则对老年人也适用。如无并发症的急性心肌梗塞病人,发病第二天即可活动肢体,几天后就可下床。早期进行康复医疗者与传统的长时间卧床休息者相比,不但恢复得早,后遗症少,而且心理恢复亦好。
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