一年前，国家卫健委印发了《关于印发公立医院高质量发展推进行动的通知》，国内涌现出一批高质量发展模式。一些基层医院甚至将高质量发展促进行动视为“再造医院”的大好机会，一些医院顺势而为，喊出了“优质服务”的口号。但更多的医院还处于摸索阶段，不知道从何下手。特别是不知道构建电子病历、智能服务、智能管理“三位一体”的智能化医院信息系统的投入产出比会对医院的高质量发展产生怎样的影响。对此，笔者采访了拥有大量医院动态血糖监测案例的物联网领军企业北京桂花网科技有限公司，请他们分享经验。
Guihua.com工程师认为，在智能时代，推动医院高质量发展的关键是信息化升级。智慧医院升级要实现高质量发展的目标，最大的难点是将信息化升级与一线业务紧密结合，堵点往往出现在物联网上。
"我们要充分发挥信息化的支撑作用."桂花网工程师说。“什么是支持？支撑是关键结构。盖房子的时候，几根细长的柱子就能支撑起一个屋顶。给预制板加个支架会坚固很多。医院的高质量发展也要抓信息化的支撑。”
在高质量发展推进行动的通知中，明确指出强化信息化支撑作用包括:1。推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信等新一代信息技术与医疗服务的深度融合。2.在智慧医院建设和医院信息标准化建设中推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”。3.大力发展远程医疗和互联网诊疗。4.推进手术机器人、智能辅助诊疗系统等智能医疗设备的RD和应用。5.建立药品追溯体系，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。
在Guihua.com工程师看来，医院信息化升级要进一步和一线业务结合，关键在于物联网。每个医院都有大量的蓝牙设备，因为蓝牙省电，便宜，体积小，辐射低。超过90%的便携式医疗设备采用蓝牙作为无线通信协议。这些蓝牙设备可以监测大量患者的多方位体征，然后通过蓝牙网关完成大规模、集中的数据采集和上传，体现了“无需人工干预”的“智慧”。对于患者来说，借助Guihua.com的蓝牙漫游技术，患者可以在医院的蓝牙覆盖区域内自由活动。这些都是医院高质量发展的场景。
桂花网工程师用常见的血糖监测来说明这一点:很多医院住院病房都是静态指尖采血，现在已经推出了实时动态血糖监测。实时血糖监测既是物联网工程，也是医院高质量发展的评价指标。“动态血糖监测仪的前端连接有一个小探头，可以放置在腹部皮肤内，通过与患者皮下细胞间液中的葡萄糖发生化学反应产生电信号。通过Guihua.com蓝牙网关采集数据，通过动态血糖监测软件对数据进行分析，从而合理指导患者控制和降低血糖。医生也可以根据这些数据给出科学的用药指导。”桂花网工程师说。
抓住了物联网的关键点，就可以打造实时动态血糖监测等应用场景。抓住几个关键应用场景，离高质量发展的目标就不远了。
桂花网工程师从以下几点分析了物联网与医院高质量发展的关系。
1.为医务人员减少工作量，优化服务。
以前医院最流行、最原始的血糖检测方法是指尖采血，在固定的时间节点进行。这种方法不仅增加了医务人员的工作量，还使得人工记录效率低下，难以统计，并且存在人为错误的风险。此外，测量会频繁打扰患者休息，不利于患者康复。更何况血糖波动的时候，大部分人都感觉不到。采血只能反映当时的血糖情况，而糖化血红蛋白的测定反映的是最近2-3个月的平均血糖水平。这样得到的数据并不能很好的指导诊断和治疗。
随着实时血糖监测系统的引入，使用可穿戴式血糖检测仪代替指尖采血。大量繁琐、机械的工作量减少后，医护人员可以有更多的时间对患者进行心理疏导、生活护理、健康指导等更专业的劳动和自学提高。
2.“三位一体”提高了应用范围和管理效率。
实时血糖监测系统是构建电子病历、智能服务、智能管理“三位一体”智能医院信息系统的典型应用。
血糖作为人体重要的代谢指标，影响着许多器官。血糖指标异常往往会导致糖尿病患者的危重率和并发症的增加。通过持续监测血糖数据，患者可以稳定病情，调整治疗方案，预防并发症。
所以，如果内分泌科的实时动态血糖监测能推广到其他科室，就形成了全院血糖管理——这又是一个信息化工程。在医院建立血糖管理信息化的过程中，蓝牙物联网再次发挥了作用。以Guihua.com的蓝牙网关为例，在不改变蓝牙可穿戴医疗设备发射功率的情况下，每个网关可以同步管理2-3个病房，连续监测6-9个患者的血糖。
建立全院血糖管理，相当于建立了一个统一的“虚拟监控科”。根据各科室的血糖监测情况和科室要求，在系统中设定血糖目标范围后，全院血糖超出范围的患者会自动进入这个“虚拟监测科室”。内分泌科医生不仅可以在系统中看到患者的基本信息、病史、医嘱、实时和历史血糖数据以及各项检查指标，还可以及时调整和下达血糖的治疗医嘱，关注患者诊疗情况，及时调整血糖治疗方案。
例如，对于产科来说，全院的血糖管理有利于将“三位一体”无缝护理服务应用于妊娠期糖尿病患者，可将患者体重控制在合理的增长范围内，显著改善血糖相关指标，将血糖控制在合理水平，降低围产期并发症和新生儿并发症的发生率，从而改善妊娠结局。
3.它有助于医院服务延伸到医院之外，为患者及其家属带来便利。
高质量发展推进行动指出，大力发展远程医疗和互联网诊疗。
生命体征监测系统为患者及其家属提供了便利，也可以借助物联网将这种护理延伸到医院之外。比如“家院合作”，有企业推出了小程序，接收血糖高低的提醒，还能获得饮食、运动、睡眠等方面的建议。，从而实现家庭成员之间的远程数据共享和疾病共管；生成符合临床指南的血糖报告，通过互联网医院，结合由内分泌专家和医生助理组成的专业服务团队，在医院内外多种血糖管理场景下，为用户及其家属和医护人员提供更多数字化医疗服务。
为满足覆盖院内院外的医疗服务高质量发展需求，桂花网基于蓝牙网关的智慧病房解决方案对接了越来越多的蓝牙体征监护设备。除了CGM动态血糖仪，还对接了体温贴片、血氧仪、心率仪、心电贴片、睡眠监测带、血压计、胰岛素泵等多种可穿戴式体征监测设备。这种用于监测慢性病生命体征的全院物联网，对于提升医院管理水平、助推医院高质量发展具有重要意义。
