中国青年报·中国青年网记者刘长荣
日前，国家医保局发布《关于完善互联网+中医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，明确了互联网+中的医保支付政策。
《指导意见》提出，定点医疗机构提供的“互联网+”医疗服务与医保支付范围内的线下医疗服务相同，对应的公立医疗机构收取同等价格费用的，经相应备案程序后纳入医保支付范围，按规定予以支付。互联网+，属于全新内容，实行政府定价的基本医疗服务。根据规定，省级医疗保障部门综合考虑临床价值、价格水平、医保支付能力等因素，确定是否纳入医保支付范围。
中国医科大学附属盛京医院患者自助服务区。刘玉荣/摄
哪些“互联网+”医疗服务项目可以进入医保？
“互联网+”医疗服务是指各级各类医疗机构在合法合规的前提下，通过线上开展和延伸现有的线下医疗服务。对于互联网+中医疗服务的价格和支付政策，《指导意见》指出，医疗服务价格项目主要在省内实施，实行国家、省、市三级管理。国家医疗保障局负责规范项目设立原则、项目名称、服务内涵、计价单位、计价说明、编码规则等。，并指导省级医疗保障部门做好医疗服务价格项目。
省级医疗保障部门负责根据医疗技术发展和本地区实际情况，制定适用于本地区的医疗服务价格项目。医疗机构在线下开展线下项目，申请项目费用，由市医疗保障部门受理。符合准入条件的，提交省级医疗保障部门集中审核决策。
“互联网+”医疗服务价格项目应同时符合以下基本条件:一是应属于卫生行业主管部门以“互联网+”形式批准的服务，有明确的临床路径和明确的技术规范；第二，应该为病人提供直接服务；三是服务过程应通过互联网等媒介远程完成；第四，服务要能实现同一个线下项目的功能；第五，服务应在诊断和治疗疾病方面发挥实质性作用。不得通过改变表述、拆分服务内涵、增加非医疗步骤等方式增加项目。
《指导意见》明确了不作为医疗服务价格项目处理的情形，包括:仅发生在医疗机构与医疗机构之间、医疗机构与其他机构之间，不直接面向患者的服务；医疗机构为患者提供不属于诊疗活动的服务；非医务人员提供的服务不计入医疗服务价格项目，包括但不限于远程手术指导、远程查房、医学咨询、教育培训、科研随访、数据处理、医学鉴定、健康咨询、健康管理、便民服务等。
“互联网+”医疗服务的价格是如何形成的？
公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务，主要由政府监管。医疗保障部门对项目收费标准上限给予指导，公立医疗机构按照不超过医疗保障部门公布价格的标准收取服务费。
为了满足“互联网+”医疗服务的个性化和高层次需求，以及向国外提供“互联网+”医疗服务，必须落实特殊医疗的规模控制要求和市场调节价格政策。价格实行市场调节的，由公立医疗机构综合考虑服务成本、患者需求等因素，自主确定收费标准和浮动幅度，并书面告知当地医疗保障部门。非公立医疗机构提供的“互联网+”医疗服务价格由市场调节。
省级医疗保障部门在制定和调整“互联网+”医疗服务价格时，应当保持线上线下同类服务的合理比价:一是线上线下服务价格应当与服务效用相匹配，保持合理的比价关系和价格水平，体现鼓励服务和防止滥用并重；二是线上线下服务价格要与经济改善程度相匹配，使线上服务比传统就医方式更有利于节省患者整体费用；第三，线上线下服务价格要匹配必要成本的差异，体现医疗服务的共同成本和“互联网+”的附加成本。
