经济网记者王雅捷中国政府官网5月7日发布消息，发布《关于对山西省大同市医疗保险机构拖欠定点零售药店医保费用行为进行监管的通知》。
与此前相关部门的报告不同的是，这份报告的诞生与2019年4月刚刚诞生的“互联网加检验”平台密切相关。
同时，国务院办公厅已同步开通国务院“互联网加巡视”小程序，拟围绕中央经济工作会议部署和《政府工作报告》提出的目标任务，从四个方面向社会征集线索或意见建议。
山西省大同市的问题，就是通过这个平台实现民情。
国务院“互联网加检查”平台接到问题线索后了解到，山西省大同市两级医保机构相互推诿，拖欠医保定点零售药店结算费用，导致山西省平城市100多家药店流动资金枯竭，面临倒闭的局面。
国家督导室立即派员赴山西省大同市开展实地督导。督查发现，这是地方政府相关单位不作为、不到位的典型案例。
检查报告显示，2018年1月29日和2月27日，大同市医保中心下发两个文件，要求各县区医保机构负责两个机构的协议管理和费用结算。大同平城区社保中心作为该区五险合一经办机构，因行政区划即将调整、人手不足、业务不熟等多种原因，表示难以受理申请，申请延期至行政区划完成后办理。但2018年10月行政区域划分完成后，平城区社保中心仍百般拖延，并以下一步机构改革为由拒绝接收。导致平城区177家定点零售药店2019年1-3月医保费用被拖欠1514.92万元。
从监管情况看，大同市医保中心没有采取更加有效的措施积极推进，也没有按照山西省医保局的相关规定继续做好平城区2019年医保费用的代理结算工作。反而与平城社保中心互相推诿，对群众的诉求视而不见。
据国务院办公厅通报，2018年10月至2019年初，平城区社保中心未主动承担两家机构的协议管理和费用结算。这是典型的不作为和慢作为，可以推，可以拖，不考虑上级机构的要求和群众的利益。
同时，督查组还发现，截至2019年4月，大同市医保中心仍在执行国务院已明确取消的“两机构审核”审批事项。2015年10月，国务院发布《关于中央指定地方第一批取消62项行政审批事项的决定》，决定取消包括“两机关审核”在内的62项行政审批事项。2015年12月，人社部发布《关于完善基本医疗保险定点医疗机构协议管理的指导意见》，明确要求2015年底前全面取消“两套资格审查”，完善协议管理，提高管理服务水平。大同市医保中心未认真执行文件精神，仍保留相关审批权限，变相实施审批行为。
2017年5月15日，大同市医保中心发布《关于变更县级、区级机构审批权限的通知》，提出自2017年5月起，将县级、区级机构审批权限下放至县级经办机构。2017年9月6日，大同市医保中心发布《关于印发的通知》，在签约程序中明确规定，申请定点的医疗机构“在签订定点服务协议前，应报市人社局研究批准”。虽然办法提出要进行实地评估，但在实际工作中，仍未落实人社部发〔2015〕98号“引入参保人与社会共同参与的评估协商机制”等相关协议管理要求。
国家督导室实地督查后，对督查中发现的问题，大同市政府高度重视。截至4月30日21时，177家药店的费用已全部结算完毕，除按有关规定代扣10%保证金外，共结算1402.37万元。
截至目前，相关政策不落实的整改工作仍在进行中。
据悉，根据国务院关于实施“互联网加巡视”的工作安排，国务院办公厅搭建的国务院“互联网加巡视”平台和国务院“互联网加巡视”小程序，向社会征集的主要线索包括党中央、国务院重大决策部署和政策措施不落实或落实不到位的线索；政府部门和单位不作为、乱作为问题线索；政策措施不协调、不完善给市场主体和人民群众带来的问题线索，改进政府工作的建议。
经济观察网记者获悉，下一步，国务院办公厅将对收到的问题线索和建议进行收集整理，督促有关地方和部门进行处理。企业和群众反映强烈、具有普遍性的重要线索，由国务院办公厅督查室直接督办。对查实的典型问题，将公开曝光，严肃处理。
