□记者姜明瑞王天
近日，国家卫生健康委下发通知，在组织实施老年人心理关怀工程的基础上，决定2022年至2025年在全国开展老年人心理关怀工作，要求到“十四五”末，全国每个县原则上至少要有一个社区或村有老年人心理关怀。
江苏是我国老龄化程度高、老年人口多的省份。截至2021年底，全省60岁以上常住老年人口1883.68万人，占常住人口总数的22.15%。他们的心理健康状况如何？江苏在关爱老人心理方面做了哪些有益的探索？
老年人的心理问题就像“海底冰山”
南瓜、红薯、芋头、玉米...张奶奶把这些刚从地里收上来的庄稼打包，递给王文贤:“是自家种的，没有农药！热天你也要注意休息，别老想着我们！”
这位性格开朗的老人是常州市武进区南夏墅街道南塘社区的居民。六年前儿子死于车祸后，她和妻子陷入了巨大的悲痛之中。作为新家园公益组织的创始人，王文贤与老两口结缘，是因为服务社区老年人心理关爱项目。她花了将近六年的时间和一个志愿者团队一起帮助这对夫妇再次“复活”。
王文贤老两口的故事，是关爱老人心理健康的一个缩影。近年来，常州先后实施了两批共33个老年人心理关爱项目，其中国家级项目10个。全市各乡镇都设立了老年人心理关怀项目。通过发挥专业团队的力量，对近2000名像张奶奶这样一度处于“心理临界点”的老人进行了心理干预。
“通过问卷调查，我们逐一询问项目现场的老人，分类筛选出重点帮扶对象。”常州市武进区卫健委人口监测与家庭发展科副科长白阳告诉记者，他们定期对急需心理护理、行动不便的老人进行一对一的心理咨询，每周一次在老人心理服务现场开展丰富多彩的集体活动，如举办集体生日会，带动老人参与社会活动，极大地缓解了老人的孤独感和“老无所用”感。
“带动老年人参加社会活动，确实是个好办法。”南京医科大学附属脑科医院医学心理科主任、南京医科大学医学心理科主任李翊君说，在社会对老年人的刻板认知中，“老”往往意味着软弱、消极，意味着逐渐退出社会生活。“老年人受到的关注较少，老年人的心理问题受到的关注也较少。但关注少不代表没有问题。”
李翊君说，老年人的心理问题是多种因素交织在一起的，总的来说是“适应”问题。随着时间的推移，老年人的身体状况、社会地位和家庭地位都逐渐发生了变化。原本强大的“顶梁柱”逐渐退到了社会和家庭的“幕后”，甚至成为需要帮助和保护的对象，不可避免地产生挫败感、抑郁感、焦虑感、失落感等情绪。
“此外，数字时代生活方式和养老模式的变化也给老年人带来了一定的心理压力。”中国老年学和老年医学学会老年心理学分会常委、江苏经贸职业技术学院健康学院副院长王刚多年来一直在研究老年人的心理问题。他的团队在2017年对该省13个设区市的2733名老年人进行了调查。结果显示，江苏省老年人的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑得分显著高于全国平均水平。老年人的心理健康状况不容乐观，有心理问题的老年人比例也在增加。
王刚直言，无论从学术界还是业界，对老年人心理健康的研究都不够，也缺乏广泛的普查。很多数据还停留在4-5年前。“一些需要特殊照顾的群体，比如农村老人，常年呆在家里不能走动的老人，外人因为种种原因更难以‘接触’，导致调查不彻底。他们就像隐藏在海底的‘冰山’，更需要我们的关注。”
基层服务往往“绰绰有余”
早在2019年，《国家卫生健康委员会办公厅关于实施老年人心理关爱工程的通知》就要求，要不断提高老年人心理健康水平。同年，江苏省卫生健康委员会发布了《2018年江苏省老年人口信息和老龄事业发展报告》。一项抽样调查显示，30.3%的老年人感到孤独，4%的老年人经常感到孤独，27%的老年人存在不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍。省卫健委还从2019年开始选择了58个老年人心理关爱项目，依托基层医疗机构对辖区老年人进行心理评估。
心理护理的第一步是认同，但这第一步往往容易陷入困境。南京市第一医院神经内科、心理门诊主治医师牟晓东提醒，老人变得多疑敏感，怀疑东西被偷了；悲观是你不想活了，或者你突然变得冷漠，对任何人都无表情的不理不睬；行为混乱，该吃的时候不吃，该睡的时候不睡...这些不能简单的认为是“老年性”，应该尽早发现，以便更有效的干预。
“不仅仅是鉴定的问题，整个医疗体系对老年人心理问题的咨询和治疗都很欠缺。”李翊君提到，经过多年努力，目前青少年心理服务体系已基本建立，但与老龄化社会相适应的老年人心理关怀体系并不完备。
在日常咨询中，老年咨询者非常少见，大部分已经患有各种严重的精神疾病。江苏省老年医院老年病科主任欧阳晓军注意到，人们往往更关注老年人的躯体疾病，而对精神疾病的关注较少。老年人的心理疾病往往被身体疾病所掩盖。此外，年龄的增长、认知功能的下降、疾病的增多、家庭环境的改变等。，都有可能导致老年人的心理问题。
基层社区承担了大部分老年人精神卫生保健项目，但在具体工作中也面临各种困难。“首先，资金。卫生和民政部门提供了一些项目资金，一些爱心企业也进行了捐赠。但仅仅这些还远远不足以支持我们提供持续的服务。”王文贤告诉记者，团队经常是“贴钱”，大家都是带着爱和感情在做事。
"人手短缺也是一个问题。"南京市浦口区同心社区党支部书记丁佳佳说，35名基层工作者经常“心有余而力不足”，为辖区6万多居民服务。
即使是专业的社工和心理咨询师，也面临着如何提升自己技能的困境，更何况是普通的基层工作人员。淮安市淮安区恩来社区是本市老年心理关爱项目试点社区。它定期对老年人进行心理咨询，但老年人有戒心，不愿意向陌生人敞开心扉。“社区工作者没有专业的心理技能，希望有更多的培训帮助我们提高与老人相处的能力。”来社区党委委员、计生协管员说。
让老人的心理关怀“触手可及”
“谈老人的心理问题，不是增加老人的恐惧感，而是帮助大家冷静下来，坦然面对衰老。”李翊君说，积极老龄化是为了让老年人感到更有价值，实现老有所养、老有所依、老有所用。
“家庭、社区和社会机构是驱动养老服务发展的‘三驾马车’，也是老年人产生心理需求的三大主阵地。”作为全国职教师资智慧健康养老服务与管理专业教学创新团队负责人，王刚一直关注基层工作人员心理服务能力的提升。他认为，虽然对老年人心理健康的关怀不一定需要通过专业的心理学方法和技术理论来解决，但需要提高基层人员的能力，指导他们设计适合老年人心理和生理特点的活动，提高他们与老年人的沟通能力。
关爱老人的身心健康，全社会正在以创新的行动形成合力，社区和医院也在“各显神通”。丁佳佳所在社区开设“便民驿站”，解决“最后一百米”问题，引进书画培训机构、律师事务所，提供公益服务，帮助老人丰富业余生活，进行心理疏导，化解纠纷。淮安市淮阴区王莹社区卫生服务中心家庭医生办公室主任朱利用签约家庭医生为老年人管理慢性病的机会，将心理服务植入其中，让医生专业团队密切关注老年人的心理变化。
“授人以鱼”，欧阳晓君的老年病科开展了“南京市应对新冠肺炎疫情老年人心理护理专题培训”，针对老年人的心理、认知、身体功能设计课程。“我们建立了养老机构负责人、一线员工、老人、家属、在线教学专家的五方在线视频实时互动，演示实用技术，详细解答大家的疑问。”累计观看培训人数近10万人，覆盖350家养老机构。还吸引了苏州、扬州、徐州、宿迁等地的数十家养老机构和同行前来观看。
王提醒说，老年人心理健康服务的准确性很重要。一味追求速度而忽视老年人实际需求的心理健康服务，不利于提高老年人的心理健康水平。目前，从国家到地方都出台了一系列养老服务标准，对养老主要环节的建设指标也有明文规定。然而，在老年人心理健康服务领域，相关服务标准尚不明确。
“未来可以把家庭医生工作室和日间照料中心结合起来，让老年人的心理服务‘触手可及’。”朱建议，要善于整合社会资源，为老年人的自我发展创造良好的外部条件，同时为老年人提供实现自我价值的舞台，让“尊老爱老”真正从老年人的需求出发。
【来源:中国江苏网】
免责声明:本文转载目的在于传达更多信息。如有出处标注错误或侵犯您的合法权益，请持权属证明与本网联系，我们将及时更正删除。谢谢你。电子邮件地址:newmedia@xxcb.cn
