颈椎病的治疗方法:
（一）牵引
1 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。
(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。
(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。
(二)推拿
1作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。
2 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手法程序如:
(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位;若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
(2)施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2）不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3）脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
(三)理疗
理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。
(四)运动疗法
1 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。
2 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。
(五)神经阻滞疗法
椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次，5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次，每5次为一疗程。
星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。
（六）药物治疗
颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。
（七）心理治疗
（八）日常生活活动指导
1 枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。
2 避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。
3 某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。
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目录 1 拼音 2 英文参考 3 操作名称 4 适应症 5 禁忌症 6 牵引方法 61 骨牵引 62 皮牵引 63 兜带牵引 7 注意事项 71 一般病例 72 骨折或脱位病例 8 操作后管理 1 拼音
qiān yǐn shù
2 英文参考traction
3 操作名称牵引术
4 适应症1．骨干骨折或关节脱位复位后不稳定需保持对位者。
2．骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位。
3．需要矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形。
4．颈椎病和腰椎间盘脱出症，需要牵引治疗者。
5．小儿骨骺易受损，穿针时应避开骨骺或选用皮牵引。
6．3岁以内小儿股骨干骨折宜用双下肢悬吊(Bryant)牵引。
5 禁忌症1．皮肤受损、炎症及对胶布过敏者不宜用皮牵引。
2．穿针部位有炎症又无法避开者，不应用骨牵引。
3．老年、神志不清者忌用头带牵引。
(1)穿针部位：①尺骨鹰嘴：肘关节屈曲90°，前臂居中间位。在肱骨内侧缘的延长线(相当于尺骨鹰嘴顶点远侧253cm处)划一条与尺骨背侧缘相交的垂直线。再以尺骨背侧缘为中点，向两侧各1525cm处划一与尺骨相平行的直线。相交两点即为穿针的进、出点(正对肱骨下端髁部)，由内向外穿针，以防误伤尺神经。②胫骨结节：先自胫骨结节向下1cm划一条与胫骨纵轴垂直的横线；再于纵轴两侧各253cm处划两条与纵轴相平行之纵线，两线相交处即穿针进出点。由外向内，切勿伤及腓总神经。高龄患者穿针部位偏向远端1cm，儿童注意勿损伤骨骺。③跟骨：踝关节中立位，自内踝尖部和足跟后下沿相连线的中点穿针。由内向外穿针，勿伤及足内侧神经血管。④股骨髁上部：患肢置于勃朗架上，或取相应 。自髌骨上缘向上1cm内，划一条与股骨干垂直的横线(老年人距髌骨上缘稍高，青壮年稍低)，再沿腓骨小头前缘与股骨内髁的最高点，各作一条与髌上缘横线相交的垂直线；相交两点作为标志(即牵引针的进、出点)，自内侧垂直向外进针。陈旧性髋关节脱位或急性外伤性髋关节中央型脱位，常采用此处穿针。进计时注意勿偏前或偏后，以免损伤髌上囊和腘窝神经、血管。⑤颅骨牵引：先通过两侧乳突划一连线，再从鼻尖至枕外粗隆划一条连线。自二线相交点向外各5cm处即为牵引弓的入口。
(2)牵引方法：①确定牵引针(或钉)出入点后，按常规消毒、铺单、作局部浸润麻醉，深达骨膜下。入口范围稍小，出口处呈伞状浸润。②助手将穿针处皮肤稍向上后牵动(与牵引时方向相反)，在进针过程应密切注意针之方向，并不断加以校正。一般术者注意水平方向，助手注意高低。③将牵引针或钉的两端妥善安装于牵引弓上(针尖不应外露，以免刺伤或钩破被褥)，通过牵引绳、滑轮、牵引支架及重量等进行牵引。④根据牵引重量不同，床脚可抬高10、30、50cm。并注意牵引力线，消除阻力。⑤颅骨牵引：术前剃光头发，麻醉后作一小切口直达骨外板，选用安全鉆头鉆穿颅骨外板(切勿进入内板，鉆孔方向应与牵引弓上钉尖方向相一致)，将牵引弓两侧的钉尖插入此孔，旋紧固定螺丝，扭紧固定，以防滑脱。
62 皮牵引①清洁皮肤，多毛者应剃毛，在拟定贴胶布处涂以复方安息香酊，并在未干前贴上胶布。②贴于肢体的胶布条，应事先备妥，且须平整无皱褶，两头分叉劈开。③骨隆起处用纱布保护，忌用环绕肢体的胶布条。④用于胶布牵引末端的扩张板应宽窄适宜。⑤勃朗架及托马斯架均应包扎平整，腘窝、踝部应垫以棉花。⑥加适当牵引重量(一般不大于3kg)，行下肢牵引时抬高床尾，以增加反牵引作用。床上加秋千式拉手，以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。
63 兜带牵引(1)头带牵引：适用于颈椎病患者。可采取坐位或卧位，定时、间歇牵引，下颌部及后头部用棉垫妥善衬垫。
(2)骨盆兜带牵引：适用于腰椎间盘突出症。用特制胸部及骨盆兜带，骨突出处应用棉垫衬垫，将胸部兜带栓在床架上作反牵引，在骨盆兜带上加适当重量，可定时间歇牵引。如有条件，也可在特制电动牵引床上牵引。
7 注意事项 71 一般病例①注意胶布条有无松脱，胶布条远端的扩张板是否保持在正确的位置上。
②注意贴胶布处皮肤有无水疱或皮炎。如有大水疱，应及时除去胶布，在无菌技术操作下用注射器抽吸并换药。
③经常检查托马斯架或勃朗架的位置，如有错位或松动，应及时纠正。
④踝关节应保持中间位，防止足下垂及肢体外旋。冷天应注意患肢保暖。
⑤注意牵引绳有无受阻，牵引重量合适；牵引绳的方向—般应保持与肢体纵轴一致。
⑥注意骨牵引针的出入口处有无感染。对局部略有红肿者可涂以2％碘酊，有明显感染者应终止牵引或更换其他部位再行牵引。
⑦鼓励患者自动练习肌肉运动及足趾或手指的功能锻炼。
72 骨折或脱位病例①每日测量两侧肢体的长度，并作记录。
②在牵引起初数日内可用X线透视(必要时摄片)，以便及时了解骨折对位情况，进行调整。
③牵引重量一次应加到适宜的最大量，以矫正骨折的重叠部位。如系关节挛缩，则牵引力须逐渐增加。牵引重量的大小，应根据部位、肢体发育、骨折错位、受伤时间和损伤程度等情况而定，一般牵引重量为体重的1/12～1/7。
④注意周围循环及有无神经损伤现象。
⑤根据骨折近端移位方向，纠正与调整牵引力线，并应注意床尾抬高，以达到反牵引作用。
8 操作后管理1．为保持牵引的有效性，应注意事项
①牵引的重锤应悬空，不可着地或靠于床架上，滑车应灵活。
②不能随便改变牵引重量，作临床护理时，不可随意去掉重量或放松绳索。
③牵引绳与被牵引的肢体长轴应成一直线。铺床时注意不可将被单压在绳索上，以免影响牵引力量。
④保持反牵引力量，行下肢牵引时应垫高床尾，颅骨牵引时抬高床头，不应随便改变患者的位置。如向床头搬移患者，须有1人拉住牵引绳，方可取下重量。
⑤行皮肤牵引时，应注意牵引部皮肤有无炎症或水疱，检查胶布是否滑脱，扩张板是否与床架接触。
⑥骨牵引时应保持钉或针眼处的清洁与干燥，以防感染。
2．一般护理要点
(1)保持患者舒适。腰下可垫小枕，以免发生腰痛。头部稍垫高。注意保暖，冬季可穿棉袜套。
(2)牵引床架上设秋千式拉手，以便患者练习上身起卧动作，以及在排便或作臀部皮肤护理时抬起上身。
(3)防止关节强直及肌肉萎缩。自牵引日起即应按医嘱教会患者作有规律的功能锻炼，如手指、足趾、踝关节及股四头肌运动等。
(4)防止足下垂。可用托脚板托起。
(5)防止褥疮。凡骨突出部位，如肩胛部、骶尾部、足跟、踝关节等处，每日至少用温水擦洗2次，然后用50％乙醇 ，保持局部皮肤干燥。受压部位应用棉垫、软枕或棉圈等衬垫。
(6)防止并发症。长期卧床不动及头低脚高位易发生以下并发症：
①坠积性肺炎：应鼓励患者利用拉手作上身运动，每日定时协助起坐，叩击背部，鼓励咳嗽。
②泌尿系感染及结石：每日定时协助患者改变卧位、多饮水及积极控制感染。
③便秘：调节饮食，多吃高纤维素食物。每日作腹部 ，必要时用开塞露、 或服缓泻剂。
牵引腰椎一般多久一次
巴拿马运河过河费用如下：
1、如果一条货轮（船舶）通过运河船闸时，一前一后需要用两艘拖轮，使用一艘拖轮是195美元，使用两艘拖轮就是390美元。
2、运河共有3座船闸，一艘通过3个船闸的船就增加拖轮使用服务费1170美元。
3、每条船过河时在岸上还需用4个火车头牵引，每个火车头用一根或两根钢缆牵引过河船只；一根钢缆提价65美元，8根就是52美元，通过3个船闸就是156美元。
据巴拿马运河管理局表示，巴拿马运河将于2016年4月起执行新的船只通行费用计算方法，该方法将综合船只最大载重及实际运输货物重量来计算费用。
1、新的计费方法将鼓励大型船只通行新的船闸以产生规模效应，同时鼓励小型和载重不满的船只通行现有的船闸。
2、相比现行的计算方法，新的计费方法收取的费用更少，例如，一艘最大载重为1万只标准箱（20英尺集装箱）的货船，当其实际载重为80%时，需缴纳78万，比现行方法减少24万。
3、扩建后巴拿马运河的运载能力将允许通行装载13200只标准箱的集装箱船及总载重量不超过17万吨的船只。目前，已有根据扩建后运河通行能力而建造的13200只标箱集装箱船。
4、巴拿马运河扩建后，可通行的船只长为1200英尺、宽为160英尺，最大吃水深度50英尺。这将便于装载液化天然气、粮食、煤炭及铁矿石的更大型船只通行，好望角4型散货船（Capesize 4）及苏伊士-MAX5型（Suezmax 5）液化天然气运输船也可通行。
如果你用的斜面床垫来做的牵引，可以每天一次，如果你当时腰有些问题的话，如腰突。一次最好是三个小时左右----要重视自己感受，甚至可以一天两次。这种牵引是比较安全、自然、科学的方法 ，如下图。如果你用的是外力来做牵引的，那最好以说明书为准，这个风险比较大。请参考 ，
