如果你原本打字飞快,能在手机或键盘上迅速移动压下各个按键,轻轻松松就能回复朋友捎来的讯息,但最近却开始常觉得手部麻麻的,有点刺痛感,甚至还容易手滑掉下手机,就要小心「腕隧道症候群」。 听到「腕隧道症候群」时,大家应该都会很狐疑:「为什么跟隧道会有关系呢?」
先来想想,人类的手部功能众多,能做出许多精细的动作,这就有赖于神经、肌肉的共同合作。在这些调控的神经肌肉里,正中神经与九条肌腱会一起经过手腕处,它们一起经过的这个小小通道就被称为「腕隧道」。

正中神经一路从手臂走向手腕,分支于手掌,支配大部分的手指头活动,与除了小指头之外四指的感觉。这么重要的神经若在小小通道 — 腕隧道 — 中受到了压迫,我们就会有可能觉得手部酸麻不适,甚至到肌肉萎缩的程度。因此, 会不会发生腕隧道症候群,就取决于一人的手腕构造、肌腱神经筋膜的健康状况、与是否反复地做手腕活动等因素有关系 。 例如, 女性发作腕隧道症候群的机会是男性的三倍 ,原因就在于女性的手腕构造里「隧道」比较小,神经就容易觉得卡卡的。手腕处这里也挤了很多块小骨头,假使 外伤导致手腕骨折、手腕脱臼 ,亦让腕隧道的空间变小,正中神经就会备感压力。有些人的「卡」,则来自于 类风湿性关节炎 造成关节发炎肿胀,减小腕隧道的空间。
怀孕、甲状腺机能低下、肥胖 等其他全身性问题会影响体内平衡,让体内蓄积过多液体, 组织水肿 的状况下也会让腕隧道空间变窄。 糖尿病 也是让人好发腕隧道症候群的一个全身性疾病,与高血糖对神经、筋膜的伤害也有关系。 当然,如果你的手腕常常需要 反复地、出力的活动 ,肌腱、滑膜就可能 发炎、增厚 , 挤压到正中神经通过的空间大小 ,像打字员、裁缝、组装线上的工作人员、面包师傅、美发设计师、音乐家、清洁人员、驾驶、外科医师等,都是属于高危险群。
因此会有腕隧道症候群常非仅有一个原因造成的,而是几个不同的因子组合而成。像是一个女性清洁人员,同时也是个糖尿病患者,在每次出力提着水桶或反复擦抹窗户之际,或是一位怀孕妇女不停打字之后,就可能感到腕隧道症候群的发作! 腕隧道症候群的症状常常是 逐渐发生 的,这种刺痛、痒、麻木、与烧灼的感觉会发生于手掌、大拇指、食指、中指、及无名指, 但不会发生在小指头 。
如果你觉得 除了小指头外 ,其他指头会突然莫名奇妙地像被小小电到一下,那就有可能是的腕隧道症候群。
有人是拿着手机、握住方向盘的时候,渐渐觉得手腕那边麻麻的刺刺的,这种不舒服感觉可能延伸到肩膀,大家这时就会开始想甩甩手,想甩开那种不舒服的恼人麻感,晚上症状尤其严重,有人第一次注意到有腕隧道症候群的症状就是晚上睡觉的时候会觉得麻木、痛,甚至痛到醒过来。早上醒来后,麻刺感觉可能延伸到肩膀。 若有以上症状就要记得找医师诊治,很多患者可能会想说,这只是一点酸、一点麻,忍过去就好了。但假如不处理的话,接下来会愈来愈严重,是怎么甩手都甩不开的喔! 若正中神经持续受到压迫,会失去功能,手指头的感觉愈来愈不敏锐,失去手部指头的力气和协调性,对掌功能(同侧大拇指摸其他指头)变差 。
更严重的话,捉握东西的力气受到影响,手掌肌肉萎缩,伴随着疼痛与肌肉紧绷愈来愈明显。作一些需要靠大拇指与其他指头相对而捉住东西的动作,像是拿住杯子、举起水壶时,可能就捉握不住而让杯子掉下来。这些对肌肉的伤害是永久性的,害人类原本能从事精密活动的手部失去功能,所以请不要延迟看医师的时间。
医师若在临床怀疑腕隧道症候群,会先询问患者是否有糖尿病、类风湿性关节炎等危险因子,并了解患者每天的工作性质,常有的活动,是否曾经手腕受伤等。接下来医师会检查患者手指头、手部的感觉与肌力是否正常,甚至也会检查手臂与肩膀。必要时,可用X光看一下手腕附近的骨头是否有骨折、错位、或关节炎的问题。
「手腕弯曲测试」是让患者先将两支手腕的手背面互相挤压,这动作会压迫到正中神经,如果持续一分钟后即出现麻痛感,就可能是腕隧道症候群。「腕隧道敲击测试」时医师会轻敲患者手腕处,看患者是否会有麻痛的感觉。更精密的检查则需要用肌电图或神经传导等确定诊断,看正中神经受影响的程度。 如果患者症状是因为反复做某些动作引起的,那就要考虑 减少这类动作的重复机会,或在动作与动作之间做点休息 。或在手腕反复动作之后作 冰敷 。平时可使用止痛药以降低发炎反应。晚上睡觉的时候,最好要带个 护腕辅具 ,减少手腕不自主的活动,减少压迫神经,让正中神经休息。

当然,若患者的腕隧道症候群症状与糖尿病、甲状腺机能低下、或类风湿性关节炎等全身性疾病有关,也要 好好控制这些全身性疾病 ,才能降低手部的不适。 假使这些保守治疗的方式都失败了,患者 症状愈来愈严重,失去肌肉协调与力气,半夜常被痛醒,就要考虑手术治疗 。手术的概念是,既然正中神经通过的隧道太小而受到压迫、造成症状,那我们就用 手术破坏隧道,切开压在正中神经上的韧带组织 ,「打破天花板限制」,让正中神经得到喘息的空间。目前这手术可以用 微创 方式做到,也能是直接 开刀 ,可与医师讨论适合的做法。
想预防腕隧道症候群再度发作,日常生活中要注意手腕的姿势,如果需要重复的使用手腕,记得要给手腕一点休息时间,并可以配合冰敷。平时注意不要太大力的击打键盘,减少自己捉握的力量,如果可以的话,就多换手做事情或换姿势,并且常常让手腕回到休息不出力的位置。平时控制体重、不要让身体过于水肿,若又有症状则记得要晚上开始戴上护腕支架睡觉。万一还是有症状,还是要赶快去找医师问诊!
鼠标手
腕管综合症是指人体的正中神经在进入手掌部的经络中,受到压迫所产生的症候,主要会导致食指中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感。现代越来越多的人每天长时间的接触、使用电脑,这些上网族多数每天重复着在键盘上打字和移动鼠标,手腕关节因长期密集、反复和过度的活动,以至逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛,使这种病症迅速成为一种日渐普遍的现代文明病。
有人将这种不同于传统手部损伤的症状群称为“鼠标手”。其早期的表现为手指和手关节疲惫麻木,有的关节活动的时候还会发出轻微的响声,类似于平常所说的“缩窄性腱鞘炎”的症状,但其累及的关节却比腱鞘炎要多。手外科专家认为鼠标比键盘更容易造成手的伤害,因为人们使用鼠标时,总是反复集中机械地活动一两个手指,而配合这种单调轻微的活动,还会拉伤手腕的韧带。其他可能造成类似影响的职业,如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、矿工等,都是和频繁使用双手有关。据来自新加坡的调查,女性是腕管综合症的最大受害者,其发病几率比男性高3倍,其中以30岁至60岁者居多,这是因为女性手腕管通常比男性小,腕部正中神经容易受到压迫。此外,一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压甲状腺功能失调的人,也可能患上腕管综合症。
专家提醒:要使用多种不同的输入方法,不要连续在电脑前工作过长的时间,在连续使用鼠标一个小时之后就需要做一做放松手部的活动。一位手外科专家说,一个经常事业电脑的吉他手是不会患“鼠标手”。 腕管综合症属于“累积性创伤失调”症,病情较轻者可采用药物或使用腕背屈位夹板法治疗。病情较重者可施行腕管切开术。
鼠标放桌面上有害健康

医生发现,鼠标的位置越高,对手腕的损伤越大;鼠标的距离距身体越远,对肩的损伤越大。因此,鼠标应该放在一个稍低位置,这个位置相当于坐姿情况下,上臂与地面垂直时肘部的高度。键盘的位置也应该和这个差不多。很多电脑桌都没有鼠标的专用位置,这样把鼠标放在桌面上长期工作,对人的损害不言而喻。
鼠标和身体的距离也会因为鼠标放在桌上而拉大,这方面的受力长期由肩肘负担,这也是导致颈肩腕综合征的原因之一。上臂和前身夹角保持45度以下的时候,身体和鼠标的距离比较合适,如太远了,前臂将带着上臂和肩一同前倾,会造成关节、肌肉的持续紧张。
升高转椅也可防“鼠标手”
如果调节鼠标位置很困难,可以把键盘和鼠标都放到桌面上,然后把转椅升高。桌面相对降低,也就缩短了身体和桌面之间的距离。
用科学的方法放置鼠标,会大大降低“鼠标手”的发病几率,让每一名常坐在电脑前的上班族轻松、愉快地做好自己的工作。


