静脉输液技术是临床护理最常见的操作，总有那么多细节问题令临床护士所困惑。例如：留置针夹子是否需要夹闭？夹在延长管的哪个位置能减少回血及堵管的发生？先夹管还是先退注射器？等等。
以下是来自于丁香园护理论坛的话题讨论，欢迎大家留言参与。
话题讨论：正压接头连接的留置针需要夹闭吗？
请教大家，我们是 Y 型留置针接正压接头，输液完毕封管后留置针的延长管有个小夹子，小夹子需不需要夹闭？
站友回复：正压接头产生的瞬间压力，对预防堵管没有实质影响，输液结束需要关闭导管夹，以减少内腔体积，减小留置针内的压力波动也是为了防止血液回流。
正压输液接头是无针连接系统（按功能分为正压、负压、等压）的一种。《静脉输液治疗护理学》P108 中提到：每次输液结束后从正压接头拔出注射器时，接头中的液体自动冲入导管，产生瞬间正压，防止血液回流，减少导管堵塞。输液结束可用生理盐水冲管及封管。
提醒：正压接头因结构复杂，可增加导管相关血流感染的风险，临床使用时严格按规范操作。
夹闭部位：夹远端还是夹近端？
留置针留置期间的回血及堵管也是一个常见问题。为了防止血液反流致堵管，厂家除了将留置针的接口改为正压接头，也将留置针夹子从单片夹改进为单手夹，见下图。其目的是：避免单片夹在夹管时挤压延长管，松手时延长管恢复原形令血液回流堵塞导管的发生。
尽管如此，留置针的回血依旧存在，可知，影响留置针回血的因素有很多。那么，留置针夹子不同的夹闭部位是否会影响回血及堵管的发生呢？查阅文献，也有不同的观点：
夹前端：夹管位置在延长管的前端 1 cm 处
观点认为：当重力及血管外组织压力等因素致使静脉压升高并高于留置针延长管的压力时，血液便容易反流到留置针的管腔。如果夹管于延长管前端 1 cm 处，一方面使延长管容积减小，另一方面，缩短了夹管与血管的距离，增加了延长管对抗来自血管的阻力，减少静脉内血液的反流。建议：延长管的夹管位置在前端 1 cm 处。
夹远端：使用肝素封管液时建议夹远端
观点认为：输液结束用肝素钠封管后夹住延长管据针头 6 cm 处（近端）与 13 cm（远端）处进行比较，近端的堵塞率高于远端。在近端夹管, 血液反流至套管针内, 单位体积的肝素钠封管液浓度将降低, 易发生堵管。而在远端夹管，血液反流至套管针内量少, 单位体积的肝素钠封管液浓度影响不大，不易堵管。因此，封管液是保持留置针通畅的关键, 封管操作不当易导致血液反流形成堵塞，采用正压封管技术可以减少堵管的发生率。
笔者随机观察了住院患者不同夹闭部位的回血情况，发现有不同程度的回血现象存在。
图 1：夹闭在留置针的中间段（延长管中 1/3 段）（备注：输液结束未 U 型固定）
图 2：夹闭在留置针的近心端（延长管前 1/3 段）
图 3：夹闭在留置针的远心段（延长管后 1/3 段）
对于图 3 中的回血现象，笔者在时隔 1 小时左右再进行观察，发现延长管中的回血除了在夹闭部位及隔离塞处有少许回血外，中间段已不复存在，而此前除了患者手臂有过活动外并没有进行冲、封管。见下图。
图 4：回血消失
