标本溶血的控制及对检验结果的影响
获得一个高质量的非溶血的样本是由很多因素共同决定的。收集到一个优质标本的基础是让血液从血管到试管顺畅流动。影响血液流动的因素包括穿刺针的规格、试管内的负压、血管的粗细和弹性以及整套收集设备的质量。使用真空采血管时，因控制了血液从穿刺针流到试管的全过程而最大限度的减少了溶血。用注射器抽血时应用很小的力使血液吸到针筒中。注射器的针头合适时，注射器活塞轻轻向后拉可以控制血
液缓慢流入针筒。注射器向试管注入血液时也是相同的过程。真空采血管因维持合适的压力，较注射器采血要好。
实验室如何检验样本是否溶血
目前的检测条件下，生化分析仪可以快速可靠地自动检测溶血指标——通过样本中的血红蛋白确定溶血程度。与目测比，自动检测更敏感，在有其他色源如胆红素干扰的情况下，重复性更好。尤其是可以把检测的结果传输到LIS系统。
溶血到什么程度才算溶血呢
答案要根据检测项目来定。每种生化分析仪的厂家会提供关于溶血程度对不同检验项目产生显著改变的指南。但却没有标准指南指出溢出的血红蛋白量与结果改变的相关性。游离血红蛋白浓度和血钾的变化已经有了报道，因其相关性会因人而异，所以没有被(权威组织)推荐。我们的实验室会用不同的方法解决这个问题。我们启用一台新的生化分析仪时，会用实验室现有的数据验证溶血到何种程度可以对分析物产生明显影响，而这种分析物在细胞内浓度较高。这种方法完善了我们的电子病历中的报警。目前，只有在结果有显著改变的时候我们才会提示临床医生——在大量电子信息充斥的时代，警示疲劳也是个事实。实验室在给临床医生提供合适并可行的警示时，还是需要些经验的。
样本溶血，结果怎么报呢
报告或者删除结果取决于被测物及溶血程度。直接删除溶血样本的结果时，一定要谨慎，因为患者可能正经历血管内溶血。延迟报告导致合同不能履约，在护理方面也会产生潜在的负面影响。包括我们在内的很多实验室，选择了报告所有结果，但是多数严重溶血的样本报告时会标注样本溶血，可能会影响检验结果。标注溶血程度可以帮助临床医生判断结果受溶血影响的程度，但是，在电子病历中如何显示这些标注过的结果才是更重要的。在结果出现区域内，医生很容易看到这些标注或警告吗如果没有看到，即使再有价值的标注都是无意义的。
在改善溶血方面，实验室能做得更有好吗
完全可以。在我们医院，经多方努力，对护士或住院医在血液采集方面的教育、标准化的采样操作和统一的设备，警告提示的临床意义及相应的反馈，这些举措使所有入院患者的溶血概率下降了接近50%。我们始终坚持：样本质量决定结果质量。
溶血标本对部分检验结果的影响
1AST
血浆中的AST活性是人红细胞中的1/40。若标本出现溶血时，会导致血清内AST活性的上升。因此，溶血标本的检测结果会明显比未溶血标本的高。AST是反映肝损伤的'一种敏感指标。测定结果较高容易引起假阳性的产生。因此，出现溶血标本，必须在报告中注明。
2ALT
细胞中的ALT比血浆中的含量要多7倍左右，因此，溶血后该指标数值的上升，主要是由于细胞中ALT的大量释放。对比AST可知，溶血对该指标的影响较小，因此，对标本的要求也松一些，不过在分析结果时一定要考虑溶血的影响。
3TBIL
若是重氮法测定总胆红素，最终生成耦氮胆红素，呈紫红色。溶血后红细胞出现破裂会让大多数血红蛋白进入血清，从而导致总胆红素测定值的上升。血红蛋白和重氮试剂发生反应后产生的产物对耦氮胆红素有破坏作用，溶血后对于利用重氮法测定胆红素也有负向干扰，引起测定值偏低。
4TP
一般选择双缩脲法来测定，测量的主波长为540nm。血红蛋白的吸收峰在555nm处。当红细胞发生溶血破裂后，很多血红蛋白会进入到血清中，从而引起测量值偏高。
5α-HBDH、LDH
在红细胞中的浓度为红细胞外的160倍，即使较小的溶血都会导致结果偏高。LDH活力基本通过α-HBDH体现，二者发生差异的原理相同。
6CK
选择连续监测速率法测定该指标。对于红细胞和几乎所有组织内都存在腺苷酸激醇(AK)对三磷酸肌酸和二磷酸腺苷(ADP)生成肌酸和三磷酸腺苷(ATP)的反应有催化效应，在反应过程中生成的ATP会增加CK活性，进而引起结果偏高。
7γ-GT
当溶血标本Hb超过500ng/L，便会引起γ-GT减少活性，从而造成结果下降。
8肝炎标志物
溶血可以出现呈假阳性的检查结果，尤其是形成乙型肝炎病毒表面抗原检测的假阳性。
9HIV抗体
据有关研究表明，溶血也会引起抗-HIV的检测结果的OD值平均增加0011，从而引起假阳性的检测结果。
护士核心制度
血培养采血时间应在患者接受抗生素治疗之前，患者寒战时或发热初期采血。超过发热峰值后，病原菌逐渐被机体免疫系统清除，从而降低检出率。血培养采血部位宜采用外周静脉血，不建议采用动脉血或通过血管内导管采血。只有在怀疑导管相关性血流感染时，可以分别通过导管和外周静脉采取相同量的血标本，同时送细菌室进行培养。多次血培养阴性，仍发热不退或全身感染症状明显但不能明确感染来源时，可考虑采取骨髓标本。通常首先采用70%异丙醇或乙醇消毒穿刺部位皮肤，待干后，用碘液或碘伏（或2%氯己定异丙醇液）由内至外擦拭，待其完全干后，再用70%乙醇脱碘。严格执行此三步消毒后，可行静脉穿刺采血。对碘过敏的患者或儿童，采用70%异丙醇或乙醇消毒60秒，待穿刺部位乙醇挥发干燥后穿刺采血。采血量的多少对检出血流感染的病原菌非常重要。通常的采血量为培养基的1/10~1/5，也可根据厂家的建议确定采血量。对于成人患者或体重在40kg以上者，通常按每个部位采集15~20ml血液，2个部位共采集30~40ml血液，2个部位的最低总采血量不能少于20~30ml。对于新生儿及1岁以下体重低于4kg的儿童患者，一次抽血05~15ml，不必采两套血;对于1~6岁儿童，按每年龄增加1岁，增加1ml计算采血量，如3岁儿童，2个部位共采血3ml，每个部位各采血15ml；对于体重在15~40kg的儿童，共采血10~20ml，每个部位采集5~10ml。血培养瓶的选择：一次静脉穿刺采取的血液分别注入需氧瓶和厌氧瓶进行培养，即完整的“一套”血培养。同时进行需氧和厌氧培养可以提高阳性培养率，缩短阳性报警时间。采血注入厌氧瓶时，注意勿将注射器内的空气注入瓶内，否则会破坏瓶内的无氧状态。可采取先注入需氧瓶在注入厌氧瓶的方法。对于已接受抗生素治疗的患者，应使用含树脂或活性炭的培养瓶以提高检出率。对于儿童患者应采用儿童瓶。采血次数：对怀疑血流感染患者应至少从2个部位分2次采集血液标本进行培养，以提高阳性培养率；而且2次或2次以上血培养结果可以帮助排除污染的可能。采血间隔时间：①急性败血症或骨髓炎、脑膜炎、肺炎、肾盂肾炎需要立即进行抗菌治疗时，应在启动治疗前，自不同部位采取2套血液进行血培养；②对于不明原因发热，亚急性细菌性心内膜炎或菌血症、真菌血症，可于24小时内自不同部位采集2~4t套血培养标本，每次相隔至少3小时；③对怀疑急性感染性心内膜炎的患者，应在1~2小时内，自3个部位采集3套血培养；④儿童患者，应尽早采血进行血培养。需注意的是，如同时为患者使用多个真空采血管，血培养（**）管须首先使用。
检测肝功须采集空腹静脉血（禁食8h~14h），可用红色管、绿色管、浅绿色管、金**管，不同的采血管按说明书要求使用。
静脉血标本采集程序：1、收取检验申请单并审核申请单信息，审核合格后，与患者交流、辨别患者状态，确认患者是否按规定限制饮食，以及是否对乳胶敏感；2、准备材料，指导患者做好体位准备，扎好止血带，找好采血静脉部位，戴好手套；3、穿刺点消毒，静脉穿刺，嘱患者松拳，并使用装或未装特殊抗凝剂真空采血管采集静脉血并混匀，松开止血带，棉签压迫伤口（或摆放纱垫并扎绷带）；4、移除穿刺针，并将穿刺针放入利器盒内，嘱咐患者压迫穿刺点，标记试管并注明采集时间，立即送至相应实验室检测。
选购瓷砖需要注意哪些问题？
（一）查对制度
1、医嘱查对制度
1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。
3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。
5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度
1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药 [2005]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。
6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。
7）、严格执行床边双人核对制度。
3、手术病人查对制度
1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。
4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。
4、输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
1）、抽血交叉配血查对制度
①、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
②、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。
③、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。
④、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
⑤、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。
2）、取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3）、输血查对制度①、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。
②、输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
③、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。
④、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。
⑤、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
5、饮食查对制度
1）、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。
2）、发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3）、开餐前在病人床头再查对一次。
4）、对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原时限。
5）、因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食
（二）交接班制度
1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新人病人，在交班时安排好护理工作。
3、每班必须按时交接班，接班者提前1 5 min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。
4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。
6、交班内容包括：
①病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及心理状态。
②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。
③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。
④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。
7、 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。
8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。
9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。
10、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。
（三）分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。
1、特级护理
1）、适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。
2）、护理内容：
①安排专人护理，严密观察疴睛及生命体征变化。
②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。
③备好急救所需药品和用物。
④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
2、一级护理
1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。
2）、护理内容：
①严密观察病情变化。一般每1 5～30 min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。
②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。
③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。
3、二级护理
1）适用对象：病人疴隋较重，部分生活不能自理。
2）护理内容：
①1—2 h巡视病人一次，观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。
4、三级护理
1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。
2）护理内容：
①每班巡视病人，观察病情。
②按相应护理常规护理。
③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。
（四）护理缺陷、纠纷登记报告制度
1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。
3、各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。
4、发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
5、发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6、发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并提交书面报表。
7、各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护土长将讨论结果呈交科护士长，科护士长要将处理意见1周内连报表报送护理部。
8、对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。
9、发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。
10、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。
11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
（五）护理查房制度
1、护理行政查房
1）、由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每月一次以上，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量，岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
2）、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。
3）、护理查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。
2、护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房1）、护理查房主要对象：新收危重病人，住院期间发生病情变化或口头／书面通知病重／病危。压疮评分超过标准的病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确护理效果不佳的病人，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危病人。
2）、具体方法：
①科（区）护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新人、重病人或大手术前后的病人进行查房。
②初级责任护士对分管病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。
③上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施，由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X 查房”等。
④查房过程中，根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。
⑤护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
3、护理教学查房1）、护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录象、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。
2）、临床案例教学：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识的理论，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。
3）、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护士参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护士的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1～2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。
（六）护理会诊制度
1、专科护理会诊
1）、高级责任护士以上人员具备会诊资质。
2）、遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。
3）、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
4） 进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
5） 讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
6）、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。
2、疑难病例护理会诊
1）、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。
2）对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。
（七）危重病人抢救制度
1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。
3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。
5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。
6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。
7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6 h内补记，并加以注明。
10、及时与病人家属或单位联系。
11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。
二、输血、输液反应的处理报告制度
（一）输液反应的处理报告制度当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：
1、立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。
2、配合值班医师，对症治疗、抢救。
3、留取标本及抽血培养。
4、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶 （袋）连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。
5、上述各项均应填写输液反应报告表，24 h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。
6、 准确记录病情变化及处理措施。
（二） 输血反应的报告处理制度输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
1、减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。
2 、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3 、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：① 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
② 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。
③ 将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。
④ 准确做好护理记录。
三。护理投诉处理制度
1、凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
2、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
3、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5、护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。
6、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
7、护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。
四。纠纷、事故处理程序
严格执行《医疗事故处理条例》（国务院第351号）规定。
1、当发生纠纷或事故后，护理人员应（在）积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。
2、医疗纠纷或事故处理途径：① 院内调解。
②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。
③ 司法诉讼。
3、紧急封存病历程序：①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。
②在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员（病案室人员）、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历（可封存复印件）。
③特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。
4、封存病历前护士应完善的工作：①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。
②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。
5、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。
五。医疗废物分类管理制度
1、临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
2、护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。
3、护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。
4、在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。
5、临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。
6、医疗废物包装袋（箱）颜色为**，生活垃圾包装袋为黑色。
7、盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋（箱）进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
8、盛装医疗废物的每个包装袋（箱）外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的紧实、严密，然后在每个包装袋（箱）上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。
9、包装袋（箱）的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。
10、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
11、科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。
12、每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。
13、科室工作人员按照规定时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。
如何治疗慢性鼻窦炎
在选购瓷砖的时候，我们一定要注意五大事项分别为：1瓷砖吸水率，2瓷砖平整度，3瓷砖类型，4瓷砖的规格，5瓷砖的瓷化程度。
瓷砖平整度：如果不是异形瓷砖，那么一定要做表面平整度测试，不然瓷砖铺贴以后，凹凸不平的感觉不管是你走在上面，还是对光的反射，都是痛苦的事情，所以如果不是师傅的手艺问题，我们就一定要在选材的时候就要避免这个问题。测试方法：用靠尺测量。
瓷砖类型：现在的瓷砖类型很多，比如：抛光砖，玻化砖，釉面砖，仿古砖，通体砖，微晶石等等，我们要基本搞清楚他们的区别，比如抛光砖基本表面没有色差，玻化砖色彩艳丽夺目，釉面砖表面颜色和花纹都很丰富，我们要根据自己的装修环境选择适合自己的瓷砖。
别墅大师为你提供当地建房政策，建房图纸，别墅设计图纸;
别墅外观效果图服务，千款爆红图纸任你选：wwwbieshucombdfc
自然堂净化隔离防护是什么意思
1、用盐水冲洗鼻腔，每日四次，这是必需的，直到症状消失。据艾哈迈德卡拉达格博士和他的同事们在科学杂志“随想录”于2003年发表了一篇文章，生理盐水鼻腔冲洗有助于打破粘液和放电，清除鼻腔通道，提供一种治疗。比抗生素更容易，更安全 - 尤其是儿童和老人。从药店或保健品商店购买鼻壶，并按照推荐的指示，可以进行鼻腔冲洗。
2、饮食上以2000毫克，每日一次餐的松果根提取物。松果含有的植物化学物质，有助于刺激免疫系统，增加白血细胞在体内自然对抗感染。据克里骨在他的著作“混合液体草药的临床指南”中说，这个剂量的松果提取物被推荐用于治疗上呼吸道感染，如流感，普通感冒，急性和慢性鼻窦炎，呼吸道粘膜炎和气管炎。
3、增加饮食中的芳香物质，称为芥子油苷。这些芥子油苷的一些食物来源包括芥菜籽，芥末，辣根，红色和白色的洋葱，大蒜和生姜。根据对亨利在他的著作“临床营养学医生的书”中介绍。每天吃的时候，这些食物会帮助纾缓交通挤塞。这些食物，特别是洋葱，大蒜，也可以应用于作为巴布剂。
4、每天服用多种维生素补充剂，选择一个高浓度的维生素C，维生素A，B群和锌。这些营养物质都需要保卫自己不受感染，并保持免疫系统健康。采取多种维生素，按照其标签上的指示，不要超过建议的剂量。
5、麦卢卡蜂蜜(UMF 25)每天前一餐。据渥太华大学的塔拉勒Alandejani博士和他的同事认为，麦卢卡蜂蜜，可有效地杀死细菌引起的慢性鼻窦感染。他们的研究成果发表在杂志“耳鼻咽喉科”，2008年，发现麦卢卡比蜂蜜某些类型的抗生素更有效的杀死这些细菌，如葡萄球菌。
自然堂净化隔离防护是什么意思
隔离霜呗
隔离衣与防护服功能有何区别
经常提到穿防护服、隔离衣，印象中防护服CDC在用，隔离衣在医院内用，
防护服是防止医护人员被感染（属单项隔离），
隔离衣是既防止医护人员被感染或污染又防止病人被感染（属双向隔离）。
穿隔离衣指征：1、接触经接触传播的感染性疾病患者如传病病患者、多药耐药菌感染患者等时。2、对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨随移植患者的诊疗、护理时。3、可能受到患者血液、体液、分泌物、排汇物喷溅时。
穿防护服指征：接触经空气传播和飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排汇物喷溅时。
总之隔离衣用于严密隔离、接触隔离和保护性隔离的病人。
隔离衣——用于医务人员在接触避免受到血液、体液、和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。
防护服——临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。
什么是隔离防护程序，禁用后会怎么样啊
就是隔离了档案 令到电脑不读取，形象点就是把档案放到一个垃圾箱的地方，不读取也不删除，就放在一边隔离。
防护乳是不是就是隔离霜
防护乳大多数都是乳液或者面霜，是护肤品，不是化妆品。隔离霜是化妆品定的，所以。防护乳不是隔离霜。
防护乳有的会有防晒功效，有的则没有。所以不能说“用了防护乳就可以不用隔离霜”。
如果你不想化妆，而你用的防护乳是带防晒功效的，那你可以不用隔离霜。
但如果你要化妆，你一定要涂隔离霜。
请简述什么是基于传播方式的隔离预防
各类隔离预防及控制措施
隔离预防是防止医院感染因子从病人或带菌者传播给其他人的一种有效措施。隔离预防的目的是采取有效的隔离技术，切断感染链中的传播途径，防止病原微生物在病人、医务人员及媒介物中播散，减少已知和未知的感染源造成医院感染的传播，减少医院感染的发生和爆发流行。一是隔离技术，其中最重要的是针对病人诊疗、护理的预防措施。不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都要执行标准预防，这是控制医院感染的基本措施。在标准预防的基础上，附加基于传播方式的隔离预防（主要为空气、飞沫和接触），根据疾病传播方式不同，采取相应的隔离措施；二是防护技术，医务人员须掌握正确的防护技能，保证自身、病人以及环境不被污染，减少医院感染的发生；三是建筑布局上的隔离预防，从而切断传播途径
请教：安全用电中绝缘隔离防护措施怎么能达到绝缘隔离的效果？IP3O级具体是什么意思？
防护罩，箱体都行，距离隔离
IP30是防尘防水等级
IPxx 防尘防水等级
防尘等级 (第一个X表示)
0 ：没有保护
1 ：防止大的固体侵入
2 ：防止中等大小的固体侵入
3 ：防止小固体进入侵入
4 ：防止物体大于 1mm 的固体进入
5 ：防止有害的粉尘堆积
6 ：完全防止粉尘进入
防水等级 (第二个X表示)
0 ：没有保护
1 ：水滴滴入到外壳无影响
2 ：当外壳倾斜到 15 度时，水滴滴入到外壳无影响
3 ：水或雨水从 60 度角落到外壳上无影响
4 ：液体由任何方向泼到外壳没有伤害影响
5 ：用水冲洗无任何伤害
6 ：可用于船舱内的环境
7 ：可于短时间内耐浸水（ 1m ）
8 ：于一定压力下长时间浸水
例：有秤或显示仪表标示为IP65，表示产品可以 完全防止粉尘进入及可用水冲洗无任何伤害。
双重防护隔离霜里写有“ 22# ”是什么意思？
22#表示22号色，因为一般这种的都会出很多色号，根据每个人肤色不同，选择不同的色号
脚手架四步一隔离是什么意思，是怎么做的？
脚手架四步一隔离：脚手架上每隔四步设一道隔离措施，步距是大横杆沿高度方向的间距，比喻梯子一步一步登高的距离。脚手架四步一隔离做法为：脚手板下用双层平网兜底。
脚手架操作层必须搭设12米以上高的防护栏杆。加设三道水平杆，最底部加设18cm高的踢脚板，并长挂密目式安全网进行防护。同时脚手架操作层必须满足“四步一硬隔离，两步一软隔离”的要求，每隔四步采取硬防护，两步采取软隔离防护。
隔离防护的技术有哪些
你说的是不是医院方面的，希望对你有帮助
医院感染管理的控制措施
1、 消毒灭菌与隔离
①、 医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触面板粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
②、根据物品的效能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐溼物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒恭才用化学方法。
③、 化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的效能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。
④、 甲醛不能用于空气的消毒，甲醛薰箱可用于不耐热、不耐溼物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。
⑤、 连续使用的氧气溼化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的溼化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥储存；氧气溼化液应每日更换无菌水。
⑥、 手部面板的清洁和消毒应达到以下要求：
A、 洗手装置要求：
1> 用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。
2> 清洁剂应保持清洁、干燥。
3> 擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
B、 洗手方法要求：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10~15秒钟，流动水洗净。
⑦地面的清洁与消毒应达到以下要求：
1>、地面应溼式清扫，保持洁净；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。
2>、拖洗工具使用后应先洗净、消毒、再晾干。
⑧医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对病人实施严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离、或保护性隔离。
2、 一次性使用无菌医用器具的管理
①、 医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、 医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、 医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。
④、 医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
⑤、 严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。
⑥、 使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
⑦、 使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。
⑧、 一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
