不合适。
您提到的这个病人，使用格列齐特+二甲双胍血糖空腹控制到6 mmol/L以内。这一般考虑是2型糖尿病，所以可以采用非胰岛素治疗
格列齐特是磺脲类降糖药，主要是刺激胰岛beta细胞分泌胰岛素，二甲双胍是双胍类更多是通过减少糖异生、增加糖利用、减少肠道葡萄糖吸收等改善糖代谢。2型糖尿病更主要是因为胰岛素抵抗，胰岛素相对不足（绝对数量早期2型糖尿病并不少反而可能略有增加），只是在晚期胰岛素才绝对缺乏，因此磺脲类虽有降低血糖效果，但未必就是最理想的2型糖尿病治疗药物。双胍类有改善糖代谢的作用，那么对降低胰岛素抵抗有一定作用，因此从作用机制上可能更加合理
当然双胍类胃肠道副作用比较明显，而且需要使用格列齐特+二甲双胍的病人，估计也不是很早期的2型糖尿病
您问是否可以单用格列齐特，那我看是不合适的，你如果停了二甲双胍，那势必要增加格列齐特剂量才可能控制，但是你现在格列齐特剂量多少呢，本身格列齐特常用剂量一天大致80-240毫克，也就是每天1-3片，一般最多不要超过320毫克，也就是每天不超过4片。如果你现在用的是每天2片格列齐特，那么可能至少需要每天4片，这样一是可能降糖效果可能并不一定理想，第二从对于糖尿病的治疗机制上更加不合理。对于延缓糖尿病进展帮助不大，反而可能加快了机体胰岛素分泌负担，可能促使病人更快出现口服药不敏感，需要胰岛素控制的情况。那我想您是否得不偿失呢。
如果您觉得二甲双胍副作用，特别是胃肠道副作用比较多，那么也可以考虑阿卡波糖（拜糖平），或者噻唑烷二酮类，这两者价格都贵很多。后者噻唑烷二酮类，现在能用的也就是罗格列酮，吡格列酮，前几年罗格列酮有增加心血管病风险的争论，这两年似乎又有松动，但总体说来，价格贵，也是不可争辩的事实，至于疗效，也见仁见智，未见得就一定由于二甲双胍，因此，我觉得如果你可以的话，还是维持原来比较好。另外注意饮食控制，适度运动等非药物治疗措施，可能对于减少口服降糖药剂量，改善病情更有帮助，不过这真正能做到也不容易的
请教吃阿卡波糖会瘦吗
二甲双胍是糖尿病治疗领域的经典药物。它已经在临床上使用了60多年。是治疗二型糖尿病的一线选择和全程用药。是全球糖尿病防治的核心药物。但也有的患者服用阿卡波糖，二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的速度更快？下面就介绍一下。
一、二甲双胍糖尿病朋友会熟悉二甲双胍。为什么它的药物地位不能动摇？北京医院内分泌科主任赵维纲，教授总结了二甲双胍最有力的三点：疗效好，单用或合用都有良好的表现。当单用二甲双胍疗效不佳时，不排除使用其他口服降糖药，可进一步显著改善血糖。安全性高，经过60多年的测试，10岁及以上的孩子都可以使用。二甲双胍可以帮助降低血压、血脂和体重，这些作用也有利于心血管保护。治疗成本低，与同等治疗效果的其他药物相比，二甲双胍的价格更为经济。
二、阿卡波糖阿卡波糖不可替代。据国外报道，阿卡波糖可使糖化血红蛋白降低13%，这意味着它特别适合主要吃碳水化合物的亚洲人。阿卡波糖有一个亮点，就是它主要在肠道中起局部作用，只有1-2%被吸收到血液中，很少有肝肾等全身性副作用，而且不增重。只用这种药不会引起低血糖，对心血管系统有保护作用。如果是糖尿病患者，大多以餐后高血糖和超重为主。这群人更适合通过服用阿卡波糖来降低血糖。此外，65岁以上的老年患者也可以安全服用。关于阿卡波糖对18岁以下青少年的疗效和耐受性的信息还不够，因此不宜用于18岁以下的患者。过敏残疾；糖尿病及昏迷前、酸中毒或酮症患者禁用；有明显消化吸收障碍的慢性胃肠疾病患者禁用；禁止患有胀气和可能恶化的疾病的患者；肝功能严重减退者禁用。
总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果显著，二者各有亮点。但糖尿病朋友们不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。
二甲双胍与阿卡波糖相比，哪种降糖作用更快一些？
不会，吃糖会发胖的。
减肥最科学的方法是“管住嘴，迈开腿“，也就是控制饮食，加强有氧锻炼。
1、有氧锻炼：慢跑、快走、骑行、游泳、打球都可以，每次30分钟以上，每周坚持3次以上
2、控制饮食，主要是控制主食，三餐要正常吃，每餐吃7分饱即可不要太多太少，另外拒绝油腻、甜食、煎炸食物和含糖饮料、零食，杜绝宵夜。多吃蔬菜水果和粗粮，肉蛋奶类蛋白质营养要保持适量摄入，推荐鸡肉和鱼。
国家集采中，外企巨头集体放弃竞标的原因是什么？
二甲双胍与阿卡波糖，都是目前最常用的降糖药，糖友们可能都不陌生，都吃过或者正在吃。很多朋友有疑问，这两种降糖药区别大吗它们是如何降血糖的哪种降糖更快呢今天就来说一说。
二甲双胍与阿卡波糖的降糖机制不同
二甲双胍，主要通过抑制葡萄糖的来源，增加葡萄糖的去路，来实现降血糖。
抑制葡萄糖的来源包括，抑制肝糖原转化为葡萄糖，减少肠道对葡萄糖的吸收。
增加葡萄糖的去路，也就是增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，即促进肌肉细胞和脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用，让多余的葡萄糖转化为肌糖原和脂肪储存起来，同时增加细胞的无氧酵解，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖。
二甲双胍不增加胰岛素的分泌，不会使正常人和2型糖尿病患者产生低血糖症。能够降低糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖。二甲双胍还能降低血浆游离脂肪酸和甘油三酯水平，降低体重，抑制血小板聚集，恢复血小板功能，可直接改善血管内皮功能，增加血流量，降低多方面的危险因素，从而保护心血管。
阿卡波糖，主要是通过竞争性抑制小肠上皮的α-葡萄糖苷酶，可减少来自碳水化合物，如淀粉、麦芽糖、蔗糖等水解产生的葡萄糖，减少并延缓葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖。长期应用后，可降低空腹血糖和减轻尿糖，也可以降低甘油三酯和减轻体重。
二甲双胍与阿卡波糖适应症相似
二甲双胍，主要用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的轻、中度2型糖尿病患者，尤其是肥胖型的2型糖尿病患者。“格列XX”、阿卡波糖、胰岛素治疗效果不理想的2型糖尿病患者，加服二甲双胍可取得满意疗效。二甲双胍与“格列XX”联合治疗初发的2型糖尿病效果优于单独用药，二者联合也可以治疗“格列XX”失效的继发糖尿病患者。与胰岛素合用治疗1型糖尿病或者2型糖尿病，可减少胰岛素用量。
阿卡波糖，临床上可单用或与其他降糖药合用，尤其适合肥胖型，以餐后血糖升高为主的早期2型糖尿病患者，并可延缓糖耐量减低向糖尿病发展进程。通常和胰岛素、“格列XX”、二甲双胍等降糖药合用治疗单用效果不佳的患者，增强降糖效果，减少药物用量，降低不良反应。
二甲双胍与阿卡波糖，哪种降血糖的速度更快呢
二甲双胍口服后主要在小肠吸收，如盐酸二甲双胍片(格华止)，国内口服本品的药代动力学试验表明，血药浓度峰时间为2小时，即在2小时左右，降糖药效达到最大。如盐酸二甲双胍肠溶胶囊，国内口服本品的药代动力学试验表明，血药浓度峰时间为27±05小时，即在27小时左右，降糖药效达到最大。都主要经肾排泄，服药24小时后，经肾排泄90%。
阿卡波糖，几乎不被人体吸收，主要在肠道发挥作用，服药期间应增加饮食中碳水化合物的比例，并限制单糖，如葡萄糖、果糖(水果中含量多)的摄入量，以提高药物的疗效。
阿卡波糖是直接作用于肠道，只减少和延缓葡萄糖的吸收，而二甲双胍是多方面降血糖，相对来说二甲双胍降糖的速度会更快些。
8月20日，有医药界“高考”之称的国家集采喧嚣了一整天后落下了帷幕。一位参与了现场投标的企业人士表示，外企巨头集体放弃竞标的原因可能是，对于它们而言集采品种都是专利过期原研药，基本属于其存量市场，从以往经验来看，降价入选即使保住了市场利润仍然大幅降低。
拜耳阿卡波糖自杀式降价的案例也似乎印证了这一点。拜耳在2020年上半年业绩报告中表示，糖尿病药物拜唐苹（通用名阿卡波糖）全球销售额下降了738%，这其中主要的原因是中国市场实施了带量采购政策，拜唐苹销量的增长无法抵消药品的大幅降价。
与之成鲜明对比则是辉瑞。2018年底，辉瑞的明星药物立普妥和络活喜在第一次4+7带量采购中出局。2019年9月的4+7扩围带量采购，辉瑞这两个品种同样没有中标。
但在2020年上半年的财务数据中，立普妥和络活喜在中国的销售却同比取得了较大幅度增长，销售额上看已经恢复到了集采之前的水平。
另一位医药界人士告诉记者，外资药企需要权衡药物国内外定价差异，总部很难授权其开极低的价格竞争集采，降价幅度无法与国内企业保持一致。同时其强势的市场地位确让其在失去集采市场后能支撑一段时间，而非像很多国内企业一样不进集采就是死局。
扩展资料
跨国药企的报价基本作废：
从中选结果看，进口药品只有两个中选，其余全部出局。而且在报价上，15款药品是超限价竞争，并没有表现出降价诚意，甚至被业内人士指出存在“示威”之嫌。
例如默沙东以超出限价156倍放弃地氯雷他定口服常释剂型竞争；罗氏以超出限价223倍放弃卡培他滨口服常释剂型竞争；礼来以超出限价1倍放弃奥氮平口崩片竞争；更有甚者GSK的拉米夫定基本维持原价，超出限价80倍有余，
从联采办发布的规则来看，只有单位申报价格小于或等于最高有效申报价，这个申报价才有效。这也意味着，上述跨国药企的报价基本作废。
