换缸套肯定要换活塞，但不一定要镗缸。这是缸套和活塞都是配套使用的，如果缸套是新的，和旧的活塞很难做到配套，所以必须一起更换。但是镗缸是不一定的，这是因为现在很少采用加大活塞的办法来修理发动机了，只有加大为0的活塞无法解决发动机大修的时候，才会采用加大活塞，这时候就需要镗缸了。如果单换活塞，则不一定要换缸套。譬如，活塞进水，气门顶穿活塞，但缸套一般是不会受损的，受损的是活塞、连杆、曲轴等部件（很多情况下，只有活塞受损）。这时候不仅缸套不需要换，镗缸就更不需要了。
可以。
总体来说镗缸后肯定不如原装缸体，主要影响如下：
1、降低气缸体强度。镗缸之后原本缸与缸之间的间隔就会变薄，车辆气缸体的总体强度会有所下降。
2、降低气缸气密性。镗缸后气缸体的内壁做不到原厂时那么平滑，活塞在压缩时气密性会降低，导致车辆动力输出下降。
3、增加车辆油耗。镗缸之后缸径无疑会比原厂更大，此时就需要更换尺寸更大的活塞了。缸径变大意味着车辆排量变大，油耗会有所上升。
汽车大修注意事项
大修完的车辆应当特别注意行驶车速，应当避免高速行驶，1000公里内最高车速不应超过每小时80公里，还要避免满载行驶、大量载物。
大修完的车辆需要同新车一样进行短时间的磨合，在这段时间内冷车启动需要预热，待水温表稍有变化在上路行驶，行驶时要有速度变化，不要长期保持在低速挡行驶。应当尽量选择平坦的路面行驶，避免对发动机产生过大的冲击，走合1500公里以后基本就可以正常使用了。
