静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点,被广泛应用于临床1 。而留置成功的关键之处在于封管,封管就是用适量的液体注入留置针,防止套管内凝血,保持套管通畅。临床常用小剂量的肝素液封管,在临床工作中,我们发现不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。我们从2003年3 月—2003 年10 月对使用静脉留置针的病人采用3 种浓度的肝素液封管,共502 例次,获得相关的临床资料,进行对照分析,以探讨3 种浓度肝素液的封管疗效。
1资料与方法
1. 1肝素液的配制 A :生理盐水100 ml 加入肝素钠12 500 U(2 mg) ;B :生理盐水150 ml 加入肝素钠12 500 U (2 mg) ;C:生理盐水250 ml 加入肝素钠12 500 U(2 mg) 。 1. 2对象 选择2003 年3 月—2003 年9 月在我科住院使用静脉留置针输液病人,3 组病人年龄、性别及穿刺部位(全部选择左上支较粗的血管) 、置管时间(1 d～3 d) 。均无统计学意义。病人入院后进行常规检查:血常规、肝肾功能均正常,均无出、凝血机制障碍。采用A 浓度封管液封管184 例次,B 浓度封管液封管267 例次,C 浓度封管液封管51 例次。共502 例次。
1. 3材料及方法 使用材料全部选用我国碧迪医疗器械有限公司生产的静脉留置针(型号为22GA ×1. 0IN) 及敷贴,2 ml 注射器。封管方法:输液完毕后均吸取肝素液2 ml ,用2 ml 注射器将针头全部插入肝素帽内,均匀注入肝素液,剩余1 ml 时,运用边推注边旋转的退针方法,注入完毕后再将留置针导管上的导管锁锁上,持续16 h～24 h。
2结果(见表1)
表13 种浓度的肝素钠封管液封管效果比较例次( %)
组别 例次 堵管 针眼出血 正常
A 组 184 4 (2. 17) 32 (17. 39) 148 (80. 43)
B 组 267 7 (2. 62) 8 (2. 99) 252 (94. 38)
C 组 51 38 (74. 5) 0 (0. 00) 13 (25. 49)
从表1 中我们可以明显看出,B 浓度的正常率最高, A 浓度针眼出血率高,C 浓度堵塞率高。
3讨论
浅静脉留置针的应用,极大地方便了医务人员和病人,它不仅可减少病人反复穿刺的痛苦,保护血管,而且是临床输血、补液、静脉内营养支持、给药的重要手段,有利于临床用药和紧急抢救2 。封管是该技术有效应用的重要环节,如果方法得当,可延长留置时间,防止并发症的发生,反之则可由于局部血栓形成而造成堵管、针眼出血及浅静脉炎。肝素为一种酸性黏多糖,在体内外应用时均具有强抗凝作用。但是用多少剂量的冲洗液效
果最佳,国内的报道不一3 。影响成功封管的因素作者认为最为重要的有两点:一是封管液的选择及封管的技术;二是病人年龄、环境温度、输注药物的性质及浓度等。通过临床观察,我们发现150 ml 生理盐水加12 500 U 肝素钠封管效果最好,既延长了留置时间、减轻了病人的痛苦,又减少了卫生资源的浪费。因此,临床宜选用该浓度的封管液封管。
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